本文轉自公眾號： 肺結節前沿

專家簡介：張勇，復旦大學附屬中山醫院呼吸科副主任醫師、博士。擅長肺部結節的人工智慧（AI）良惡性鑑別、疑難肺部結節的鑑別診斷、肺部磨玻璃結節（GGN）的定性與分級（腺瘤增生-原位癌-微浸潤-浸潤性腺癌）、肺部磨玻璃結節的浸潤風險評估，手術時機的選擇、肺部結節的磁導航支氣管鏡活檢及微創消融、肺部腫瘤的診治（靶向，免疫，放化療）。

44歲女性，體檢發現左上肺混雜磨玻璃結節7mm，不吸菸。2015年CT閱片無該結節，近5年未體檢。

體檢為2mm層厚CT， B50f重建

這裡有“血管透過”

這個結節，考慮腫瘤嗎？

有醫生認為是混雜磨玻璃結節，血管透過，考慮腫瘤，建議手術。也建議患者可以隨訪一次。

也有醫生認為是慢性炎症結節，不用處理。

對於這個結節，我考慮是急性炎症，建議口服抗生素後，2個月複查CT。

理由有以下幾點：

1：形態上，實性成分邊界較為平直，為炎症性結節的表現。

2：血管雖然進入，但血管形態正常，無彎曲和增粗。

3：病史上，中年女性，體檢發現的早期肺癌，多以磨玻璃結節起病。而磨玻璃結節，不太可能5年內，從無到有，變成這樣一個實性成分為主的混雜磨玻璃結節。

(不考慮腫瘤最重要的依據)

。

4：密度上，該結節密度不高，實性成分CT值未超過100。而慢性炎症CT值一般要超過100。

5：如果是炎症結節，有磨玻璃成分，證明有滲出，為近期感染。

綜上所述，該結節考慮近期感染所致，口服莫西沙星10天。2個月複查，該結節消失，皆大歡喜。

肺結節的診治，是病史、影像結合病理生理知識，推理判斷機率的過程。