腰椎間盤突出患者有20~30%的病人 ，保守治療無效，需要進行手術治療，在最後選擇傳統手術治療之前，還可以選擇介入治療或微創手術

腰椎間盤突出症什麼情況下需要手術治療

1、 腰腿痛症狀嚴重，反覆發作，經三個月以上非手術治療無效，且病情逐漸加重，嚴重影響工作和生活

2、 有明顯的神經受累表現者，如神經支配區肌力下降，足下垂等

3、 有馬尾神經綜合徵，括約肌功能障礙者（大小便功能障礙如失禁等），應按急診進行手術治療

採用手術治療有哪些禁忌

1、 不符合手術適應徵，首次發作或者病程較短，未經保守治療

2、 腰椎間盤突出合併多發性纖維組織炎或風溼病，病情不明

3、 臨床懷疑腰椎間盤突出，但缺乏典型的影像學改變

臨床中對於患者的情況，可能會採取哪幾種手術方式

1、 脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術

對於腰椎間盤部分突出或脫出的情況，可透過脊柱內鏡，在內鏡通道下完成椎間盤突出部分的切除，具有創傷小、恢復快的特點

2、 單純椎板間開窗髓核摘除術

適用於單純型腰椎間盤突出症患者，透過切除黃韌帶，經椎板間隙顯露和切除突出的椎間盤，該術式特點是軟組織分離少，骨質切除侷限，對脊柱的穩定性影響小

3、 半椎板切除術

適用於腰椎間盤突出合併明顯退行性改變需廣泛探查減壓者，此手術視野清晰，易顯露突出腰椎間盤，可直接切除髓核，神經根減壓充分，近期療效肯定，但生物力學研究及長期臨床隨訪觀察有發生腰椎不穩的可能性，術後腰背肌鍛鍊是穩定的一種好方法

4、 全椎板切除術

適用於同一間隙雙側突出，或中央型突出粘連較緊密伴鈣化不易從一側摘除，或合併明顯退行性椎管狹窄需要雙側探查及減壓者，此手術由於顯露充分，可充分減壓，故近期療效肯定，但有報道認為，易致腰椎不穩， 形成不規則新骨，與硬膜囊或神經根粘連，造成繼發性椎管狹窄的可能

5、 椎間融合術

適用於椎間盤突出合併腰椎不穩或因手術減壓需要腰椎穩定性受到影響者，目前臨床上多采用各種融合器合併骨融合，椎間融合術可恢復椎間間隙高度，擴大椎間孔，解除神經受累階段的穩定性，但仍有導致為吻合椎間隙承載力加大繼發相鄰椎間不穩的可能

每一項治療方法都有最佳的適用症，需要以上提出專業建議，患者根據優缺點進行選擇