生育過程是男女雙方參與的，其中男方提供大致正常的精子。所以對於婚後未育的夫妻來說，丈夫做一次精液檢查是非常有必要的，其中約1%的男性精液中一顆精子也沒有。如果連續3次精液檢查均未發現精子可診斷為無精子症。

睪丸是精子生產的工廠，如果是睪丸不生產精子是最難治療的男性不育。但是隨著顯微男科的發展，我們發現在睪丸內可能有部分割槽域是有生精功能的，只是這個區域很小，產生的微量的精子不足以在精液中檢測得到，但是透過顯微取精術可以發現這部分割槽域，提取精子結合試管是可以懷孕生育自己的後代的。

什麼是顯微取精術？

全稱為顯微鏡下睪丸切開取精術，需要在全身麻醉下，切開陰囊面板，開啟睪丸，在手術顯微鏡下觀察睪丸內曲細精管，如果可以發現相對比較粗大飽滿的曲細精管，提取出來在放大200-400倍顯微鏡下觀察。如果能發現精子，這部分精子就有可能透過試管方式生育。在檢查完後，縫合睪丸。切口可吸收線縫合，一般7天左右傷口癒合，一個月內不能做劇烈運動及體力勞動，一個月後大部分可恢復正常工作與生活。

什麼時候做顯微取精術？

一般情況下顯微取精術可選擇男方先手術，如果獲得精子可先做精子凍存，待女方試管當天解凍精子。但精子經過凍存，可能會損失一部分精子，甚至無精子可用的風險。或者選擇夫妻雙方做試管嬰兒準備，待女方取卵當天來做顯微取精手術，如果獲得精子，可最大限度的利用精子，但沒有獲得精子的情況下只能選擇凍卵或使用人類精子庫精子。兩種方式各有利弊，夫妻雙方可根據自己情況選擇。

精子獲得機率高嗎？

2007年11月中信湘雅醫院開展了顯微精子睪丸取精術，已累積完成216例顯微取精術，其中92例患者獲得精子。其中部分病友的妻子透過試管懷孕或已經生育小孩。我們認為獲得精子機率與導致無精子症的病因相關。一般來說青春期後睪丸炎，隱睪下降固定術後病友獲得精子機率較高可達60-80%。但是無明顯病友的病友獲得精子機率較低約20-30%。

顯微取精是否有風險？

顯微取精在全麻下進行，需住院3-4天。會有一定麻醉的風險，所以術前需血常規，凝血常規，肝腎功血糖，電解質，胸片，心電圖，肝膽胰脾腎B超等檢查。如果檢查異常或合併有其他麻醉禁忌症時，需推遲手術，調整好後安排手術取精。其次陰囊部位有3-4cm手術切口，有傷口癒合不佳，延遲癒合，或者陰囊內血腫等風險，少部分需再次引流血腫可能。因顯微鏡下分離睪丸，能最大限度的保護睪丸血供，除了少數術前睪酮本來低的病友外，其餘病友均可維持體內雄激素水平正常，不會影響性功能。如果確實術後3-6月檢查睪酮低，可以口服或肌肉注射補充十一酸睪酮。

如果精液檢查無精子，男科醫生會更進一步要求檢查染色體，Y染色體微缺失，性激素等，初步判斷是否需要顯微取精手術。詳細瞭解可中信湘雅醫院男科就診或預約網路門診。