之前給大家介紹了小柴胡湯的藥物組成、功能和臨床治療什麼疾病，今天就來給大家介紹和小柴胡湯一字之差卻治療大不同的

大柴胡湯

。

前面說到小柴胡湯主要治療傷寒少陽病，也給大傢俱體介紹了傷寒少陽病的具體臨床症狀有哪些，那麼

大柴胡湯適用於什麼病症呢？大柴胡湯仍然屬於和解劑裡面的調和少陽劑，只是多了一個“變證”，因此大柴胡湯不僅可以治療少陽病還能治療因少陽病誤治發生的其他病變，屬於大柴胡湯的病變中心在少陽病兼變證

。

同樣，

大柴胡湯來自《傷寒論》：“太陽病，過經（邪離少陽經，傳入他經，即為過經）十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急（胃脘部拘急不舒或疼痛的感覺），鬱鬱（yu）微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。”

圖片來源於網路

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意思就是說，

該案例為少陽病經誤下，形成少陽陽明同病，出現了小柴胡湯證並由原來的“喜嘔”變為了“嘔不止”，“胸脅苦滿”變為了“心下急”，鬱郁微煩，腹部痞滿疼痛，大便秘結等症狀，故用大柴胡湯和解少陽與通下並行，和解少陽、陽明之邪

。

太陽病的症狀沒有之後，邪氣繼續傳入他經，稱為過經。從“柴胡證仍在”來看，可知邪氣傳入了少陽。少陽病應治以和解之法，若二三日才用來治療，就稱為誤治，慶幸的是，患者正氣尚旺，未因誤下而造成變證。後四五日，柴胡證仍在，說明正氣未傷，邪未內陷，邪仍在少陽。證不變則治亦不變，故先用小柴胡湯以運轉樞機，和解少陽，病即可愈。倘若服小柴胡湯後病證不解，反而加重，由喜嘔變為“嘔不止”，為少陽膽熱犯胃，加之熱壅陽明，胃氣上逆所致；由胸脅苦滿變為“心下急”，是邪入陽明，胃熱結聚，氣機阻滯；“鬱郁微煩”是少陽氣鬱，熱擾心神。總體分析，是少陽熱聚成實，兼入陽明之證，當見腹部痞滿疼痛，大便秘結等陽明裡實之證。

【藥物組成】：柴胡，黃芩，白芍，半夏

生薑，枳實，大棗，大黃

【組方分析】：大柴胡湯為小柴胡湯去人參、炙甘草，加白芍、枳實、大黃 而成。方以小柴胡湯和解少陽為主；因病兼陽明裡實，故去人參、炙甘草，免其甘壅助邪；加白芍以和營通絡，緩急止痛，且可通洩大便；加枳實、大黃破結下氣，通下里實。合之共湊和解少陽、通下里實之功，實為少陽兼陽明裡實雙解之劑

。