前段時間坐診，有一位失眠多年的患者來看診。
手診提示
有高血壓跡象。
他說高血壓好多年了，一直在吃降壓藥控制，現在血壓挺“正常”就是這失眠太痛苦了。
天天晚上不困，好不容易困點兒了，躺下就開始慢慢清醒，運氣好一晚上能睡一兩個小時，更多時候是整夜乾瞪眼
，明明是50出頭的人，看著像70多的。
一番望聞問切之後開方，再來複診，這位先生就明顯精神多了。
從喝藥第一天開始就出現明顯“開太陰”的排病反應，當天晚上的睡眠就從一兩個小時延長到了三四個小時。
一個方子喝完，雖然沒有徹底解決，但是讓他看到了希望，而且神奇的是，血壓竟然也比之前低了。
這個讓他特別感慨的方子，提升睡眠質量，還幫助降血壓，就是大柴胡湯。
大柴胡湯來自中醫經典《傷寒論》
傷寒發熱，汗出不解。心中痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之
柴胡、黃芩、芍藥、半夏、（洗）生薑、，切。枳實、，炙。大棗十二枚，大黃。
懂點兒中醫的朋友可能問，這病條裡面，沒有一個字講失眠啊，為什麼考慮用了大柴胡湯呢？
這個就是理論和實踐上的區別。
很多學習《傷寒論》的朋友，並不知道《傷寒論》是有前提的，這個
前提就是假設一個人沒病，然後病一步步從太陽開始，最後到了厥陰。
而在臨床上沒有一個人是絕對健康的。
換句話說，可以理解為
每一個患者都是病到厥陰，只是程度不同。
所以
不能只看單一的症狀
，要
綜合身體整體
。
簡單舉個例子，拉肚子，也就是下利這個症狀。
在《傷寒論》的病條裡面，葛根湯、四逆湯、調胃承氣湯，十棗湯，生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，赤石脂禹餘糧方，大柴胡湯等等都有提及，那臨床上難道把所有的方劑都用一遍？
肯定不是。
第二點就是
方劑的病條和實際應用很多時候也並不一定一致
。
比如
甘草瀉心湯
，在傷寒論裡面的病條跟口腔潰瘍沒有半毛錢關係，但是
在臨床中卻是治療口腔潰瘍的一個“神方”
。
歸根到底，是因為解決了問題背後的原因。
大柴胡湯能治療失眠
關於大柴胡湯治療失眠，我們在平臺上不止一次講過了。
多年前有位在美國的患者，長期失眠，生意繁忙，所以每天不得不強打精神。
有一次參加了一個展會，連著三天勞累辛苦晚上還睡不著，實在受不了了。
這個時候看到了我們在微信平臺上發的關於大柴胡湯治療失眠的文章，抱著死馬當活馬醫的心態抓了三劑。
喝了一劑當天晚上就睡了一個好覺。
激動的她當時不知道如何聯絡到我們，就估摸著祖國的方向磕了三個頭。
在之後沒多久又專程從美國回來，找到我們表達感謝。
大家想想，
我們白天的時候，腦供血肯定是比較充足的，所以才能有精神，能思考能說話工作。
到了
晚上要休息的時候，身體的氣血更多的是回到臟腑去濡養好臟腑，那麼相對腦供血是不足的，人才會睏乏能順利入睡。
2019年Science雜誌發表了一項研究，發現在人睡著的時候，血液會週期性地大量流出大腦。
每當血液大量流出，腦脊液就趁機發動一波攻擊，清除毒素，這樣才能讓我們醒來的時候有一個清爽的大腦。
而失眠的人，簡單來說腦供血降不下來，充在那裡，所以才睡不著。
而
大柴胡湯可以降勢。
這個降勢怎麼理解呢？
簡單來說就是向下撤一下。
比如開車爬坡，但是怎麼也上不去的時候，有經驗的老司機就知道，往後退一下，再重新開始爬坡就能很順利過去了。
這個
大柴胡湯就是向下撤的這個力量。
柴胡舒緩血管，黃芩清虛熱，姜半夏可以清在上的虛熱，枳實閉鬱血管，使得血行通暢，白芍加快血液流動，大黃助下，生薑大棗幫助恢復脾胃功能。
生活中我們經常遇到這樣的情況比如想問題死活想不出來怎麼辦？
放一下，做點兒其他的事兒，換換腦子，靈感突然就來了。
一直朝一個方向使死勁，反而不會有好結果，是一樣的道理。
晚上要睡覺的時候，腦供血反而特別充盈降不下來，大柴胡湯幫助降下來腦供血，那麼也就能順利入睡了。
同樣的道理，
很多人發現睡覺前泡泡腳，晚上就睡得比較香。
因為腳暖了，血液就會向下流，充在頭上的血也就流下來，人就容易睏乏入睡了。
對於輕度失眠，睡眠質量不好的人，就可以用泡腳這個方法，微微出汗即可。
但是如果是重症的，那就不是泡腳這種外用方法能解決的了。
大柴胡湯可以治療高血壓
高血壓，很多人都認為是不治之症，需要終身服藥。
關於這一點，借用
中醫大家王正龍的說法：高血壓本身不是病，而是一種症狀。背後的原因是心臟功能弱了。
我們的心臟跳動，負責全身供血，本身頭部就在心臟的上面是違反地球重力的。
這就有點兒像現在高層供水的原理。
想要供到頂層，水壓要足夠強才可以，而如果水泵出了問題，還需要滿足頂層供水，就只能加大單次的壓強。
這個時候測量水管的壓力，就發現水壓增高了。
那正確的做法是修好水泵，而不是把這個壓力降下去啊，降下去頂層供水就滿足不了了。
放在身體上，
腦部供血就長期不足，時間長了很容易出現腦梗塞，腦萎縮等問題。
而
大柴胡湯，就是幫助恢復了心臟功能，同樣是降勢的道理，撤一下，讓心臟蓄力有更充足的力量向上供血，血壓自然也就降下來了。
當然大柴胡湯的作用不僅止於此，經方大家胡希恕先生，就特別愛用大柴胡湯，在《胡希恕傷寒論講座》的附篇（老版本有，新版已刪去）就專門講了一篇柴胡劑的應用。
其中提到
大柴胡湯加上桂枝茯苓丸治療心臟問題，效果非常好
。
如果
血壓高，就可以加上石膏，對血壓非常有作用
。
可見胡老對於大柴胡湯的深刻理解。
而
最近是壬午月，分別走在正北和正南，對於心臟和腎的影響非常大
。
原本有心臟方面問題的人，最近就很容易出現心慌，胸悶，後背疼，手麻等情況，所以這個時候調整身體，大柴胡湯就是可以考慮的方劑之一了。
所有的方劑使用，一定要經過醫生的同意。
希望大家都養好身體，健健康康。