頭孢菌素類抗生素在我們的日常生活中應用極為廣泛，與青黴素相比，它們抗菌作用更強、抗菌譜更廣、細菌耐藥率更低且發生過敏反應的機率也更低，深受臨床醫生和患者的喜愛。頭孢菌素類抗生素是一類殺菌劑，主要透過破壞細菌細胞壁發揮作用。但是市面上頭孢菌素類抗生素品類繁多，我們該如何選擇呢？

頭孢菌素類抗生素的分類和適應症

頭孢菌素根據其抗菌範圍、抗菌活性、腎毒性以及對β內醯胺酶的穩定性不同一共分為四代。

1.第一代頭孢菌素：

主要作用於革蘭陽性球菌，僅對部分革蘭陰性桿菌有效。藥店能買到的口服制劑主要有頭孢拉定和頭孢氨苄，醫院注射製劑主要為頭孢唑林。由於第一代頭孢菌素抗菌作用不強、抗菌譜窄且有一定的腎毒性，目前應用較少，僅用於治療敏感細菌引起的症狀較輕的感染患者。

頭孢拉定

2.第二代頭孢菌素：

主要增強了對革蘭陰性菌的抗菌活性，對革蘭陽性球菌的抗菌活性與第一代相似或稍差些；口服品種主要包括頭孢克洛和頭孢呋辛酯。醫院用來輸液的品種主要為頭孢呋辛和頭孢替安。由於抗菌譜較第一代廣，其常用於敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、面板軟組織、腹腔和盆腔感染。用於腹盆腔感染時應該和抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）合用。口服制劑僅用於上述感染中的輕症患者，應注意的是，第二代頭孢菌素也有一定的腎毒性。

3.第三代頭孢菌素：

在第二代頭孢菌素基礎上進一步增強了對革蘭陰性桿菌的抗菌活性，其中頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌也有較強的抗菌活性。醫院常用的注射製劑包括頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮和頭孢地嗪。但我們常用的如頭孢克肟、頭孢地尼和頭孢泊肟酯等口服制劑對銅綠假單胞菌並無療效。用於腹盆腔感染時應該和抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）合用，但頭孢地嗪對厭氧菌也有效果。第三代頭孢菌素腎毒性較小，臨床上應用最為廣泛。

頭孢噻肟

4.第四代頭孢菌素：

其抗菌範圍及臨床適應症和第三代基本相同，但主要增加了對產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌和沙雷菌的抗菌作用。第四代頭孢常見的藥物為頭孢吡肟，目前應用較少。第四代頭孢菌素腎毒性也比較小。應該注意的是，所有頭孢菌素對甲氧西林耐藥葡萄球菌（MRSA）、腸球菌屬和產廣譜β內醯胺酶菌效果都比較差，應更換其他型別敏感抗生素治療。

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