金華的某A，檢查發現左肺上葉舌段磨玻璃結節，患者與家屬均挺緊張，因為有些醫生告訴她是惡性的，建議她手術為妥。在朋友介紹下找到我，讓我來看看到底要不要手術。我們先來看其三個月前初診時的CT影象：

見左上葉舌段磨玻璃影，密度較低此層面輪廓略顯模糊

上圖層面見病灶瘤肺邊界清楚，其與胸壁間有清晰的縫隙在（說明病灶不是常見的滲出性炎症該有的影像表現，如果是炎症，多伴有水腫滲出，與胸壁如此近距離時往往不太會留下這麼清晰的縫隙），還是挺符合惡性的影像表現的

上圖藍色箭頭處仍顯示與胸壁間的清晰界限，以及病灶雖為磨玻璃影，但密度欠均勻

上圖見病灶與斜裂鄰近，且病灶密度欠均勻

上圖示病灶與斜裂的接觸面廣，在此層面似條狀

綜合以上影像表現，我的分析是：區域性看病灶密度不均，瘤肺邊界清，與胸壁間有清晰縫隙無滲出性改變，周邊也沒有衛星病灶，臨床無明顯症狀，需要考慮早期肺癌的可能性。但從連續層面上，立體上病灶應該非圓形或類圓形，特別是與斜裂的接觸面廣，病灶形態與肺癌不太符合，而且最後一幅圖上看，斜裂與病灶貼近，但沒有牽拉凹陷，也說明病灶是缺乏收縮力的。所以我考慮還是炎性可能性更大一些，建議先口服消炎治療10-12天，再之後過3個月複查靶掃描。近日某A來複查了左肺上葉靶掃描，影象如下：

病灶較3個月前明顯密度變淡了，雖然輪廓還是比較清，但基本應該可以肯定非腫瘤性質的了

上圖示閏灶與斜裂間有了間隙，不是緊貼了

上圖也示病灶與斜裂的關係較之前有回縮，斜裂略增厚

所以呀，有時候，外科醫生建議肺磨玻璃患者手術不需要操之過急，尤其是表現為純磨玻璃結節，適當隨訪沒有風險的情況下，即使像本例這樣楔切非常方便的地方，畢竟大小也是一刀呀！

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