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根據國際頂級醫學期刊《柳葉刀》上發表的《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發病率和危險因素》報告顯示，中風在導致國人死亡的主要原因中，從1990年的第3位，躍升至首位。“中風”已成為國人的頭號殺手！
面對這個頭號殺手，我們必須要知己知彼才能百戰不殆。今天醫言就簡單講一講“中風”。
“
中風
”即腦卒中（腦梗死），可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。
缺血性腦卒中
包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死和短暫性腦缺血發作，是由於血管內血栓形成或者栓子脫落導致腦血管的急性閉塞，造成人體活動的司令部腦組織的缺血、缺氧、水腫、壞死，從而產生偏癱、失語等症狀。
出血性腦卒中
即腦出血（俗稱腦溢血），是高血壓、糖尿病、高血脂等因素造成腦血管的動脈硬化，在血壓波動下，腦血管破裂引發的出血。
缺血性腦卒中
最常見，約佔腦卒中的
70%
，
致死率、致殘率非常高，達33.8%
。全國每年數百萬人因此死亡或喪失勞動能力，給家庭和社會帶來沉重的經濟和心理負擔。
首先，腦卒中有什麼症狀，我們如何識別？
早期迅速識別腦卒中疑似患者，並將其儘快送到醫院醫治，患者的預後具有重大影響。不少患者如果能得到及時有效的治療，就能避免重殘甚至死亡。下面我們來看一下腦卒中都有哪些症狀：
一側肢體無力或麻木
。這是腦卒中的典型症狀，很多人
活動時
或者
清晨剛睡醒起床時
，突然發現一邊的胳膊腿不聽使喚了，並且伴有麻木感。
一側面部麻木或口角歪斜
。很多人會出現一邊臉突然歪了，兩邊不對稱，感覺發麻，
口角流涎
。這是因為破壞了我們的面神經核，而面神經是我們面部肌肉的。由於大腦分為左右兩側，左側大腦控制右側面部，卒中導致一側面神經受損，我們一側的面部肌肉就鬆鬆垮垮的，看臉就歪了。
說話不清或理解語言困難
。卒中導致大腦的
語言區受損
，就會出現說話說不清結結巴巴或者詞不達意。
雙眼向一側凝視
。有些病人會突然發現兩隻眼睛歪向了一邊，為卒中導致我們的大腦眼球側視中樞損傷， 我們的眼球歪向一邊。
單眼或雙眼視力喪失或模糊
。這是因為腦卒中導致我們的
眼動脈供血不足
，從而出現視力改變。
眩暈伴嘔吐
。腦卒中的早期典型症狀，突然出現頭暈，一睜眼就感覺
天旋地轉
，房子在眼前打轉轉，有的還伴有嘔吐。因為初中導致我們的前庭供血不足，而前庭是控制我們平衡和方向感的。
既往少見的嚴重頭痛、嘔吐
。區別於其他原因所導致的頭痛，腦卒中所致頭痛一般比較嚴重，呈持續性的加重，伴有嘔吐。並且這個嘔吐有別於一般的嘔吐，吐前不會有太多噁心聲音，無法忍住，突然間就吐出來了，我們稱噴射性嘔吐。這是因為腦卒中所致腦水腫使我們的顱內壓力增高，而
噁心、噴射性嘔吐和睛眼視乳頭水腫
是
顱內壓增高
的三大主要症狀。
意識障礙或抽搐
。病情比較重的病人，發病後不久人就不清楚了，甚至有的病人直接陷入昏迷。有的還伴有四肢抽搐。嚴重受損的表現，這樣的病人一般腦梗死的面積會比較大，病情比較重，預後會比較差，很可能會嚴重殘疾、植物人甚至死亡。
如果出現以上症狀中的任何一種我們就要高度懷疑腦卒中了，撥打120急救電話，儘可能快的將患者送往附近有設有卒中中心的大醫院，一般都是三甲醫院和部分實力較強的三級醫院。
對於懷疑腦卒中的患者，哪些檢查可以幫助確診？
1。CT
CT是疑似腦卒中患者首選的影像學檢查，具有
方便、快捷、經濟
的優點，並且一般醫院都有CT。
平掃CT：可以準確識別大多數的腦出血，並且幫助鑑別非血管性疾病，如腦腫瘤。
CT血管造影（CTA）：透過向血管注射造影劑，可以重建我們腦動脈血管的形態，可以直觀看到我們的血管有沒有堵塞。
2。磁共振（MRI）
MRI在
識別急性小梗死灶以及後迴圈缺血性卒中
方面明顯優於平掃CT。特別是磁共振
彌散加權成像（DWI）
症狀出現
數分鐘之內就可以發現缺血灶
，並可早期確定大小部位與時間。而CT一般在發病24小時以後才能顯現出梗死灶。
灌注加權成像（PWI）
可顯示腦血流動力學狀態，可以幫助發現缺血半暗帶。
缺血半暗帶是指處於缺血狀態的腦組織，尚未徹底壞死，如果能打通血管，這部分腦組織可能能挽救，從而極大改善症狀，減輕致殘程度。
3。數字剪影血管造影（DSA）
DSA的
準確性最高
，是目前血管病變檢查的
金標準
，但缺點是有創性，具有一定的風險，而且只要大醫院才有這個技術水平。
如果確診為缺血性腦卒中又該如何治療？
（一）一般治療
吸氧，保持呼吸通暢。吸氧可以改善腦組織供氧，對於昏迷的病人，氣道功能嚴重障礙的，應該給予氣管插管，甚至氣管切開以及呼吸機輔助呼吸。
心電監護，處理心臟疾病。監測可以幫助早期識別心律失常，心房纖顫等心臟病變，以便及時治療。
控制血壓、血糖。血壓一般控制在180/110mmHg以內，對於收縮壓大於200mmHg可在發病24小時內將血壓降低15%，防止血壓過低加重腦缺血。血糖一般控制在7。8～10mmol/L。
（二）血管再通治療
研究表明，
腦血流完全中斷5分鐘，腦細胞就會死
亡，腦死亡的細胞可以嚴重影響腦神經細胞的功能，是永久的致殘。而
每提早一分鐘的救治就可以挽救190萬的腦細胞。
所以說
時間就是大腦，時間就是生命。
血管再通治療就是就是為了儘快打通血管，挽救腦細胞。主要有已下幾種方式：
靜脈溶栓
靜脈溶栓是
目前最主要的恢復腦血流措施
，透過靜脈注射溶栓藥物，溶解血管內形成的血栓，從而恢復腦血流。常用的藥物有
重組組織型纖溶酶原啟用劑rt-PA，尿激酶和阿替普酶
。這些藥物有嚴格的治療時間窗，一般在發病
4.5小時
內使用rt-PA，
6小時
內使用尿激酶、阿替普酶。
溶栓也有嚴格的
禁忌症
，對於腦出血病人或既往腦出血病史、近期做過大的手術、或嚴重腦外傷、動脈夾層、凝血功能障礙的等病人禁止使用。
2.血管介入治療
血管內機械取栓：在我們的大腿內側股脈穿刺，將微導管沿著我們的股動脈通向大腦閉塞的動脈，藉助微導管將專門用來取栓的支架到達血栓處將血栓拉出。這個技術可以直接將血管內的栓子取出，腦血流立馬可以得到改善，顯著改善患者的預後。但也有手術風險相對較大、費用高、技術要求高的不足之處。
動脈溶栓：溶栓藥物透過動脈直接到達血栓的區域性，可以提高再通率和改善結局，但是有增加顱內出血的風險。
血管成形術：包括急診頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架植入術，這些手術可以治療頸動脈狹窄，有助於改善腦血流灌注。
3.抗血小板治療
有研究顯示，卒中後48小時內口服阿司匹林，能夠顯著降低病死率和致殘率，減少復發，但是會輕度增加腦出血的風險。
4.抗凝治療
抗凝藥物對血管中的抗凝血因子，從而阻斷凝血過程，防止血栓形成。
抗凝治療能夠降低缺血性腦卒中的複發率，降低肺栓塞和深靜脈血栓形成發生率，但是有增加顱內出血風險。對於特殊型別的腦缺血性腦卒中患者如放置心臟機械瓣膜的綜合評估風險和獲益後可考慮使用。常用藥物為
肝素、低分子肝素、阿加曲班
等。
（三）神經保護藥物
神經保護藥物透過多種機制可以改善卒中患者預後及神經功能缺損程度。如
丁苯酞、依達拉奉、胞二磷膽鹼、吡拉西坦
等。
小結：腦卒中具有很高的殘死率，起病急，進展快，治療費用高，預後差的特點。時間就是大腦，如果能得到及時有效的治療，可以極大的改善患者預後，減輕致殘程度。
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