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腦卒中

腦卒中的高發病率、高致殘率已成為中老年人“最畏懼”的疾病之一。大多數腦卒中後的患者或多或少會出現後遺症，其中，

上肢癱瘓

是最常見的症狀之一。癱瘓的一側會出現力量差、僵硬、動作不協調等，嚴重影響患者的生活自理能力。

以往的做法是，藉助康復醫學手段進行治療，不過復建週期長、效果差異較大。現在，這類患者有了新的手術治療方式——

頸7神經根移位術

。據既往案例報道，術後1月患者肌張力升高導致的僵硬有所好轉，術後3到6個月患側（患病的一側）在感知上有明顯變化，健側（健康的一側）肢體協調性、共濟運動改善，一年後癱瘓的肢體肌力會逐漸增加。

手術原理

人的右腦控制左側肢體、左腦控制右側肢體，一側神經受損，猶如相應大腦與肢體之間的“通路”被打斷。這種手是方式

透過將支配患側肢體的頸7神經根移位至健側

，利用移花接木之法，重構新的神經支配，讓原本失去中樞支配的癱瘓肢體

重新找到支配它的中樞

，從而改善腦卒中後遺症。

真實病例

上週五（4月19日），仁濟醫院南院

第一臺

頸7神經根移位術成功開展。

來自江西的大俞成為第一個吃螃蟹的患者。他正值壯年，2016年右側腦出血後遺留

左側肢體偏癱

。經過3年康復鍛鍊，左上肢仍然是屈曲狀態，肌張力高，肌力差，影響日常生活。

在仁濟南院進行影像檢查後，醫生髮現，他右腦的傳導束較左腦明顯減少，雙側的頸7神經根無明顯變異，長度足夠，

適宜做神經移位手術

。

彌散張量成像（DTI）顯示：患者右側大腦的傳導束數量較左側明顯減少

大俞右側大腦病變導致左側肢體活動不利。神經移位手術透過

重建一個新的“開關”

，讓偏癱的左側肢體接受左側大腦控制，也就是讓左側大腦同時控制左右兩側肢體訊號傳導，從而實現功能恢復。

手術由仁濟醫院南院神經外科楊紹峰醫師主刀，整臺手術

耗時7小時

，分三步進行：

首先

在仰臥位將健側頸7神經根找到並離斷；

之後

經頸後入路將患側的頸7神經根離斷；

最後

，在顯微鏡下將患側頸7神經根的遠端與健側的頸7神經根近端吻合，重構患側新的神經支配，正如將斷電的電路重新接通。

大俞術後恢復仍需要數月的時間，祝他早日康復。

據瞭解，頸7神經根移位術原先是

手外科

用於臂叢神經損傷的治療術式，經

神經外科借鑑改良後用於改善中樞性上肢癱瘓

。此次仁濟醫院南院神經外科引進這項國際前沿的治療技術，將為更多的腦卒中後遺症患者帶來福音。

門診資訊

邱永明

主任醫師，教授，博士生導師，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科副主任，仁濟醫院南院神經外科執行主任。

擅長：惡性腦腫瘤手術及微創治療，顱腦外科的診治，腦積水、腦腫瘤的微創治療。

專家門診時間：

仁濟醫院南院 每週三上午

仁濟醫院東院 每週二上午

楊紹峰

主治醫師，醫學博士。從事神經外科工作20餘年，擅長：脊柱、脊髓疾病的微創治療，包括術前評估、術後功能康復。

脊柱神經疾病-專病門診時間：

仁濟醫院南院 每週一上午

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資訊來源：閔行廣播電視臺新聞中心、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院

通訊員：楊嘉麟 章素芳

編輯：何婷婷

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