一箇中年男子走進了我的診室，手裡拿著剛吃上幾個月的降壓藥“美託洛爾”的藥盒子，小聲對我說道： “醫生，可不可以給我換一種降壓藥，自從吃了現在這種降壓藥，感覺我的性功能都下降了。”

相信不少高血壓病人也有這種“難言之隱”，但是

性功能下降真的是降壓藥導致的嗎？

誠然，大部分的降壓藥都可能導致不同程度的性功能，比如說常用的一類降壓藥物，地平類降壓藥，因為它具有擴張血管的作用，可能會導致男性勃起功能障礙；還有噻嗪類利尿劑，洛爾類降壓藥等都可能會導致不同程度的性功能下降。

但並不是說，吃了降壓藥就一定會導致性功能下降，就比如有的人吃氨氯地平會出現腳踝水腫，但並不是所有的人吃了氨氯地平都出現了腳踝水腫。

會不會出現性功能障礙，還跟其他很多因素有關

第一，高血壓本身這個疾病就可能導致性功能下降。

因為長期血壓偏高，增加動脈粥樣硬化的發生風險，而勃起功能也是依靠血管和血供的，所以動脈粥樣硬化的出現也有可能影響到性功能。

第二，如果合併有血糖、血脂、體重等指標異常升高，

也會不同程度的增加性功能下降風險。因為這些指標升高也會增加動脈粥樣硬化的風險。體重超標還會導致激素分泌異常。

第三，不健康的生活習慣。

吸菸、酗酒、缺乏運動、飲食不均衡、經常熬夜等不健康的生活方式，在增加心血管疾病風險的同時，也可能出現性功能下降。

第四，心理障礙也可能導致性功能下降。

其實心理障礙是性功能下降最常見的一個因素，對性功能的影響挺大。比如，有的高血壓病人聽說有得了高血壓不能進行性生活，可能出現恐懼、害怕等心理，久而久之也就導致了性功能下降。

所以，不能說性功能下降完全就是因為服用了降壓藥物導致的。這個“黑鍋”可不能全部讓降壓藥來背。以上這些因素都可能會影響到性功能，所以必須綜合起來分析。

有的降壓藥不會不會導致性功能下降，可能還會有改善性功能的作用，比如纈沙坦就有這個作用，比較適用於年輕的男性高血壓患者。但能否控制好血壓呢？這又是另外一個問題了。

因此，對高血壓病人來講選擇什麼樣的降壓藥物，也要根據自身的綜合情況來決定，最好在醫生的指導之下，權衡利弊，進行合理的選擇，這樣才能既控制好血壓，又能保證最少副作用的出現。

所以，要想保護好我們的心血管健康，提高生活質量，不僅要控制好血壓、還要控制好血糖、血脂、體重等指標，保持健康的生活方式以及健康的心理狀態。

好了，今天就講這麼多了。我是楊醫生，一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫生。關注我，瞭解更多健康知識。