對於口罩的認識和選擇(下)——選擇

對於口罩的認識和選擇(下)——選擇

希波克拉底“並不是醫生治癒了疾病,而是人體自身戰勝了疾病。”

書接《對於口罩的認識和選擇(上)——認識》,放棄對醫用防護口罩(醫用N95口罩)的執念以後,我們該如何在剩下的一次性醫用口罩和醫用外科口罩中做出選擇呢?

醫用口罩的功能是在醫療行為過程中,防止微生物從佩戴者向患者傳染(反向亦然)。其既可以保護公共環境,降低口罩佩戴者呼氣所攜帶的微生物進入空氣環境,也可以防止公共環境中的微生物,威脅佩戴者;醫用外科口罩和醫用防護口罩還可以有效防止汙染性體液噴濺穿透口罩。一次性醫用口罩和醫用外科口罩因不需要將面部與外界完全隔離,佩戴時其邊緣部位的空氣是流通的。

一次性醫用口罩,主要規定了口罩的細菌過濾效率,和醫用外科口罩相比,在表面抗溼性、流體阻隔能力、顆粒過濾效率、阻燃效能及通氣阻力無明確要求,不可在手術室中使用。

看完總結:①口罩的首要功能是:保護公共呼吸環境,防止佩戴者的飛沫、微生物等進入公共環境;②保護佩戴者,防止環境中的微生物威脅佩戴者;③因邊緣部位的空氣是流通的,不能與外界完全隔離,這兩種口罩較醫用防護口罩的顆粒過濾能力要差;④這兩種口罩的密封效能要求:可以罩住佩戴者的口鼻至下頜即可。

我們進入公共環境時,口腔飛沫、微生物等可以透過講話、咳嗽或噴嚏等方式,進入到公共呼吸環境中,口罩可以有效切斷飛沫進入公共環境的途徑,這一點很重要!我們處在公共環境中時,口罩只能遮住我們的口鼻到下頜的部位,面部和脖子仍有大片的面板暴露,一旦被飛沫和微生物沾染,就有機會透過“手-口”等途徑威脅到我們。為了大家、為了環境、也為了我們自己,進入公共環境時,請戴好口罩。在公共場合見到未戴口罩的人,給他一隻口罩,是對環境和我們自己最好的保護。如果大家在公共環境中,都佩戴口罩,互相感染的機率是很低的。

僅僅依靠口罩是不能完全保障我們安全的,這就可以解釋“為什麼他們都戴了口罩,還會被感染?”這個問題。保證我們安全的,第一,是我們的感控意識,我們要知道什麼時候進入易感區域了,知道什麼東西不能隨便觸碰,知道觸碰了汙染物如何第一時間清潔;第二,是我們的感染控制行為,要做到勤洗手和會洗手;第三,才是我們的口罩這類基礎隔離裝備。

對於口罩的認識和選擇(下)——選擇

醫用口罩由三層組成

醫用口罩的設計有三層,最外層為防水層,用於阻隔液體噴濺或者飛沫傳播;中間層為過濾層,為熔噴布,吸附顆粒(這是整隻口罩有效保護我們,最重要的一層);最裡層為吸水層,主要功能是吸潮。醫用外科口罩的設計特點也是如此。

口罩中間的熔噴無紡布層的生產原料是聚丙烯,其應用源於美國為了收集核試驗中放射性微粒,研製出的過濾性極強的材料。口罩可以達到良好的顆粒過濾效果,除了物理屏障阻隔手段以外,還會在口罩的熔噴層做“駐極處理”,就是給我們的口罩“充滿電”,以實現靜電吸附微粒作用。

是否需要佩戴的口罩,還是要依據我們所用的功能和所處的環境來決定。①在進入公共環境時,需要佩戴口罩;②在家不用佩戴口罩;③空曠場地,如草原、林場和海邊等,這種人數極少的地方,可以不戴口罩④在進入隔離病房等密閉、有明確傳染源的地方前,應選擇醫用防護口罩(可能記者會用到)。關於是否佩戴口罩,筆者還要多說一句,醫療不只是科學和技術,還包含大量的人文學,所以即便在人員罕至的地方,也應該備好口罩,積極配合好防疫人員的要求。

對於口罩的認識和選擇(下)——選擇

一次性醫用口罩和醫用外科口罩只在合成血液穿透力方面有明顯區別

一次性醫用口罩和醫用外科在外觀上幾乎沒有區別,兩者相比,醫用外科口罩具有良好的流體阻隔能力和顆粒過濾效率,其餘評價指標兩種口罩是一樣的(如上圖)。在沒有體液噴濺危險的日常生活中,兩種口罩的使用,沒有特別大的差別,考慮到醫用外科口罩比一次性醫用口罩的獲取難度要高得多,從價效比來說一次性醫用口罩超過醫用外科口罩。當然,如果你有醫用外科口罩,那就選擇醫用外科口罩。

寫到最後,還是要面對“我們的醫用口罩到底能不能重複使用?”這個並不容易回答的問題。三類醫用口罩都明確註明一次性使用,重複性使用的相關資料不多,很難利用資料有效支撐可重複使用的觀點。當然“一次性使用”是在醫療環境的要求,不是日常生活環境的要求。

可以重複使用的前提,一是要保證口罩中間層——熔噴層的完整,再就是有效的無損消毒。重複使用的口罩,是否會降低其靜電吸附能力,而影響口罩的顆粒過濾效果,目前還沒有足夠的資料支撐,但顆粒過濾效果不屬於醫用外科和一次性醫用口罩的重要指標,不做深入討論。

目前比較流行的消毒方式共三類:高溫消毒、光照消毒和化學消毒。熔噴層的原料聚丙烯屬於熱塑性塑膠,雖然熔點較高,筆者仍不推薦使用高溫消毒。這一觀點,希望可以有高分子材料專業的人士看到,並給出專業的答覆;化學消毒會破壞口罩的流體阻隔能力,也不適合,排除;還剩下光照消毒,一般家庭沒有紫外燈,而且有文章顯示紫外燈消毒,會降低口罩的過濾能力,紫外燈消毒排除。現在正是春光明媚的季節,筆者推薦將用過的口罩置於陽光充沛、通風的地方陽光消毒,晾乾後重復使用。