骨折是指由於各種原因造成的

骨骼或骨小梁的連續性發生中斷

。近些年，隨著我國老齡化程度的不斷加深，骨質疏鬆和脆性骨折患者數量呈現顯著上升趨勢；加之不良生活習慣包括不節制的

吸菸喝酒、濫用糖皮質激素、不良的飲食習慣以及運動量不足

等在人群中普遍存在，也使得骨質疏鬆性骨折的發生率有所提升。可以說，骨折已成為重大公共衛生問題之一，不僅影響到人們的身體健康，也增加了家庭和社會的負擔。

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復位、固定、功能鍛鍊，是目前骨折治療的三大原則。其中，固定分為很多型別，石膏固定是骨傷科常用的外固定方式之一，該方法能保持軀幹和肢體固定於某一特殊位置，從而減輕或消除患部的負重，促進組織和骨折的癒合及矯正肢體的外形。

有些患者認為，打上石膏後回家靜養等待骨折復原即可，其實不然！

固定後的

日常護理質量直接關係到治療的成敗

。

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比如以下細節就一定要注意——

促進石膏幹固

石膏未乾固前不要蓋棉被，夏季可將石膏暴露在空氣中，或用電扇吹乾，冬天可用電燈烘架，使用時注意讓石膏蒸發的水蒸汽散出被罩外。

神志不清、麻醉未醒或不合作的患者在使用烤燈時要有人看護，以免發生意外

。幹後的石膏應防止受潮變形，保持其清潔，注意不要被大小便等汙染。

患者的移動

石膏未乾前患者儘量不要移動，以免石膏變形；如需移動，應用手掌托住石膏，但注意不要用手指抓捏，

以免形成壓迫點

。幫助翻轉髖人字形石膏固定者時，應將患者托起懸空翻轉。

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觀察患肢

由於石膏管型堅硬，與肢體貼合嚴密，所以難以適應肢體在創傷後的反應性腫脹，容易壓迫肢體而出現許多併發症，如壓迫性潰瘍、壓迫性神經癱瘓及血液迴圈障礙等，嚴重的可導致肢體壞死。所以石膏固定後，即要用溫水將多餘的石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察肢體末端血迴圈情況。

如患處面板出現顏色發紫、發青，腫脹，有麻木、疼痛感，切口或創面出血，須及時聯絡醫生

，必要時可採取石膏正中切開、區域性開窗減壓等措施，以免引起石膏壓迫。開窗減壓後區域性用紗布、棉墊墊在視窗面板上，其外在覆蓋原石膏片後用繃帶包紮，避免組織水腫。要預防石膏邊緣壓迫而致神經麻痺，如小腿石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經麻痺，

應觀察有無足下垂、足背麻木等症狀

。同時還要觀察

有無感染徵象，如發熱、石膏內發出腐臭氣味、肢體鄰近淋巴結有壓痛

等。

抬高患肢

將患肢抬高，高於心臟水平

。上肢固定患者下床時可用三角巾懸吊將手臂抬高。下肢石膏固定後，要用硬枕墊在小腿下使足跟部懸空。

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預防褥瘡

家屬或護理人員要

定時幫助患者翻身，加強區域性面板按摩

，如用手指沾點酒精對石膏邊緣的面板、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位進行按摩。

注意床單要保持清潔、平整、乾燥、無碎屑

。

功能鍛鍊

患者要主動活動沒有被石膏固定的關節，即使是包裹在石膏裡的肢體，也

要遵照醫囑練習肌肉收縮運動，防止出現肌肉萎縮或關節僵化

。

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飲食護理

鼓勵患者進食

高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物

，以防便秘。患者還可增加一些

含鈣高的食物，如牛奶、海米、蝦皮等

。儘量

避免辛辣刺激以及高油高糖食物的攝入

，避免給腸胃增添負擔，也避免刺激引發疼痛，不利於康復。

石膏背心術患者因上腹部包裹較緊，所以進食應少量多餐

。

按時複查

石膏固定一般需要4～6周，

患者一定要按照醫生規定的時間到院複診

，不能自行拆除石膏

。

作者｜宜賓市中醫醫院 簡靜

編輯｜周遊 龐祖梁（實習）

二審｜張越

終審｜劉慧英 張如賢