王少華，全國名老中醫，臨床經驗豐富。現擇其頭痛臨床治驗介紹如下。

臨床表現

主症陰虛陽亢頭痛的一般規律為：起於辰（上午7-9點），甚於午（11～13點），止於酉（17—19點）；或巳時（9—11點）作，申時（15-17點）罷。



痛的部位，以前額及額角為多見，其他後腦、巔頂、眉間、半側或滿頭者可見到。

痛的程度，有悠悠然隱隱而痛，有脹痛，有劇痛如錐刺、針戳、雞啄者。此外，其痛的特點，還有春夏劇，秋冬瘥：白晝劇，暮夜瘥；天晴劇，陰雨瘥；煩勞劇，安靜瘥等。

常見伴發症狀眩暈，口乾；其中有兼口苦者，有兼五心煩熱者，有兼夜寐欠安者，有兼多夢者；脈虛數或弦數，舌多赤或絳，苔淨或苔薄。偶見伴發症狀腦中烘熱，面赤顴紅，目澀幹，目脹如脫，耳鳴，健忘，心悸，胸痞少納，脅痛，泛泛欲嘔，咳痰，便秘等。個別患者，尚可出現下肢寒冷、早洩、小便短頻等陽虛症狀。

滋陰潛陽方用加減建瓴湯

生地、杭白芍、枸杞子、石決明、生牡蠣、龍齒、柏子仁、杭菊花、嫩鉤藤。

本方用於頭痛晝劇暮安，眩暈，口乾，目澀或目脹如脫，少寐，多夢，舌赤或絳，脈象虛數者。

如有耳鳴加煅靈磁石，打碎先煎；心悸、健忘者，加炙龜板、遠志；咳痰、泛泛欲吐者，去龍齒，加陳皮、白殭蠶、天麻；兼陽虛見症者，加龜鹿二仙膠、菟絲子；胸痞少納者，去枸杞子、生地，用砂仁少許，加陳皮、綠萼梅。兼見外感形寒者，視痛之部位酌加表散引經藥：如前額痛加白芷，額角痛加水炒柴胡，後腦痛加川羌活，巔頂痛加藁本。

滋陰降火方用自擬柔肝抑火湯

桑葉、菊花、鉤藤。

本方適用於頭痛如錐刺，晝重暮安，中午痛甚難忍，眩暈，腦中烘熱，面赤顴紅，五心煩熱，口乾而苦，夜寐欠安，易怒，舌赤，苔黃，脈弦數者。

如脅痛，加青皮、川楝子；頭痛用上方而症狀改善緩慢或火象特甚，或兼便秘者，去黃芩，加生甘草、龍膽瀉肝丸。

病案一



患者，男，30歲。頭痛起自3載前仲春，迭經治療，效果不顯。刻下痛甚於前額額角，春三月則脹痛眩暈，夏三月痛勢轉甚。刻下痛起於辰巳之交，劇於午前，止於酉中。夜寐欠安，多夢，口乾能飲，目澀，耳鳴，胃納不香，脈虛而數，舌赤苔無。審得先天不虧，惜乎早婚溺於房室，以致陰虛於下而陽亢於上。

法當滋陰潛阻，方宗建瓴湯意。藥用：生地12克，牡蠣、石決明各20克，龍齒、杭白芍、枸杞子、櫓豆衣、杭菊花、柏子仁、嫩鉤藤各9克，生甘草2克。

二診：前議陰虛陽亢，用上病下取法，取藥2劑果然未治痛而痛勢已緩。2日來痛起於巳後，止於申前，藥既應手，未便更章。前方加煅磁石20克，打碎先煎。

三診：服藥3劑，頭痛’已減十之八九，作於午時，過午即止。眩暈已定，夜寐已安，胃納迭增，口不渴，目不澀，耳鳴大減，舌赤轉淡，苔薄，惟脈仍虛數，陰未復。續用：生地、熟地、杭白芍、枸杞子、櫓豆衣、山藥、龍齒、嫩鉤藤各10克，生牡蠣、石決明、靈磁石（打碎先煎）各20克。

四診：上方服3劑，頭痛2日未作，餘恙已瘥，自覺無不適感。前方去靈磁石，加雲茯苓9克。

本例先後服藥11劑，服至第6劑後，頭痛即止。至6月下旬完全恢復，按以前發病日程提前3個月告愈，後未發作。

病案二

患者，男，45歲。2載前於清明節後頭痛，至霜降方止。去年病情相仿，今年甫屆春分，頭痛已起。目前白晝痛不可忍，入夜漸安。滿頭疼痛，前額、巔頂尤甚。作於辰前，劇於巳中，痛如錐刺；腦中烘熱，必得溼巾裹首而略安；迨至酉時之分，痛勢始衰。白晝畏見日光，每喜陰雨，煩躁易怒，面色潮紅，目脹如脫，口乾而苦，渴喜冷飲，飲水無多，晨暮能食，中午谷不沾唇。小溲黃，大便秘。脈象弦數，舌絳，苔前半光，近根黃厚。

證屬陰液不足，邪火有餘。不滋陰無以潛其亢陽，不瀉實無以折其火威，擬方兼顧為是。方用：杭白芍、生地各12克，青黛3克，女貞子、稽豆衣、生山梔、冬桑葉、杭菊花、嫩鉤藤、丹皮各9克。另龍膽瀉肝丸18克，早晚各服4．5克。

二診：前議虛實挾雜，‘法宗補瀉兼施，2劑藥後如鼓應桴，頭痛已退。面赤消，口渴止，陰氣來複之兆：苔黃退，大便行，邪火衰減之徵。然爐煙雖熄，灰火未泯，況炎暑當令，護陰為要。尤應禁食辛辣，更宜遠煩靜養。前方去龍膽瀉肝丸，加夏枯草9克，3劑。

三診：兩投柔肝抑火之劑，頭痛若失，它恙亦瘥。脈但弦而不數，舌轉紅，黃苔悉退。再以丸藥鞏固療效。方用：杭白芍、生地、石決明各90克，稽豆衣、女貞子、枸杞子、制首鳥、冬桑葉、杭菊花、生山梔、嫩鉤藤各60克，丹皮45克，青黛12克，生甘草20克。共研極細末，水泛為丸，如梧桐子大，每早晚各服9克。

注：以上內容屬於個人治療經驗，僅供參考，不作為臨床具體治療方案使用，中醫治療個體化辯證，一方一藥必須遵循理法方藥絲絲入扣才能處方！謹記！