科學家馬歇爾為了證實幽門螺桿菌的存在，親自喝下幽門螺桿菌，三天之後就出現了噁心、口臭，經過內鏡活檢檢查，最終證實胃部確實感染了幽門螺桿菌（以下簡稱為 Hp ）。如果我們沒有出現噁心、口臭，是不是就沒有感染呢？需要做胃鏡來確定是否感染了 Hp 嗎？

由於大多數感染者沒有症狀，只有透過檢測明確是否確有 Hp 感染。這項檢查已經進入了很多單位的職工體檢單，檢測方法很多，下面就來看看都有哪些方法？

常見檢測方式

幽門螺桿菌陽性是指：患者存在（或曾經）感染了幽門螺桿菌。

檢測方式有：呼氣試驗、胃鏡尿素酶試驗、血清抗體、糞便抗原四種形式。

呼氣試驗

最常用的檢測方法

13C（碳13）與14C（碳14）呼氣試驗是國際上公認的幽門螺桿菌檢查“金標準”。

檢測前2小時需要禁食禁水，服下含有13C/14C膠囊15-25分鐘後，對著豆漿袋一樣的小袋子吹氣，就可以實現檢測，簡便無痛苦，是目前最常用的檢測方法［1］。

13C（碳13）與14C（碳14）有什麼區別？

二者的準確度基本無差別，都在95%以上。只是13C相對放射劑量更小，14C呼氣試驗儀器設計和製造成本較低，價格低廉。因此12歲以下兒童、哺乳期婦女、孕婦益選擇13C，更安全。

檢測值越高代表越嚴重嗎？

答案是“No”。 Hp 檢查是一種“定性”（有沒有）檢測，而不是“定量”（有多少）檢查。檢測值高或低不能代表感染程度高低。

同時，檢測受一些外在因素干擾，尤其是近期服用的藥物。

特別注意，想要檢測結果準確，必須完全停用抗生素類藥物4周，停用抑酸劑（比如拉唑類、替丁類）2周，否則容易造成假陰性。

胃鏡可以查出 Hp ？

培訓後的醫師，可直接透過觀測胃部組織形態判斷有無 Hp 感染，胃黏膜形態變化對診斷有一定價值［2］。而取活檢組織進行快速尿素酶試驗，是胃鏡檢查患者更可靠的檢測方式，具有快速、簡便的優點，但準確性受活檢組織細菌密度影響，並且是一種侵入性的檢測，因此不推薦用於 Hp 根除後的複查。

血清檢測

靈敏度較低

血清檢測，也就是抽血檢測。其針對 Hp 檢測的靈敏度就比較低了。由於 Hp 感染後需經過一定時間（1～3個月）才能產生抗體，而 Hp 根除後其抗體也需要經一定時間才逐漸消失，因此抗體檢測不能代表現症感染，如果既往感染過，也會得出陽性的結果［3］。也就是說，血清檢測的主要缺點是：

無法區分既往感染與現狀感染，不適合治療後複查。

糞便檢測

糞便檢測，與血清檢測的原理相同。 Hp 主要存在於胃上皮細胞，可隨著胃黏膜細胞的脫落經腸道排出體外。因此，透過對糞便中 Hp 抗原檢測即可判斷受檢者有無 Hp 感染。並且，人胃上皮細胞更新速度快，基本每1-３天可更新一次，能較為準確地檢測出受檢者是否感染 Hp ［4］。

Hp 可以自測嗎？

如果不方便去醫院，有沒有其他辦法瞭解自己是否攜帶 Hp 呢？ Hp 檢測試紙可作為一種選擇。但這種方法檢測到的是口腔中的 Hp ，與胃內 Hp 感染有一定關聯性，而且準確度受操作影響較大，因此檢測的作用更多在於提示意義，若測試結果陽性，需要去醫院進行進一步的確診和治療。

如果檢測發現感染了 Hp ，建議在醫生指導下規範根除，按期複查，一次根除最重要。下期我們將介紹如何規範根除 Hp 。

參考文獻

［1］ 袁世梅，楊偉，魏進武，廖俐雅，餘登瓊，左崇宇，餘曉輝，宋仁，熊中政。不同診斷方法對消化內科幽門螺桿菌感染的診斷價值［J］。檢驗醫學與臨床，2021，18（13）：1948-1951。

［2］ 黃新霞。 內鏡下胃黏膜表現判斷幽門螺桿菌感染的臨床價值［D］。寧夏醫科大學，2021。

［3］ 唐旭東。 體檢發現“幽門螺桿菌”陽性，怎麼辦？［N］。 人民政協報，2021-12-22（006）

［4］ 羅蘭。 影響13 C－尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌準確性的因素分析及護理干預［J］。 中國社群醫師，2017，33（11）：132-134。