48歲的王先生，最近總感覺沒什麼胃口，即使吃了也是經常胃酸胃脹，一剛開始王先生沒在意，以為小毛小病過兩天自己就好了。

結果前兩天，王先生的朋友確診了胃癌，讓他有點後怕，會不會自己胃老不舒服也是因為胃癌鬧得？

嚇得他趕緊去醫院預約了胃鏡檢查，拿到檢查報告後，上面顯示“慢性萎縮性胃炎伴腸化生，幽門螺桿菌感染”。

這下王先生更害怕了，心想：“我是不是離癌症不遠了，我現在治療還來得及嗎？”

慢性萎縮性胃炎會不會癌變？

慢性萎縮性胃炎是由淺表性胃炎發展而來，也是屬於慢性胃炎的一種。不同的是，淺表性胃炎只是胃黏膜淺層有淋巴細胞或漿細胞浸潤，而深層的胃腺體正常。

萎縮性胃炎則是不僅胃黏膜淺層出現炎症，而且深層部分的細胞、腺體，也在被破壞，減少，因此“萎縮”可以理解為胃黏膜變薄了。

從慢性胃炎到胃癌是一個漫長的演變過程，包括慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌。

慢性萎縮性胃炎在這一過程中起到了關鍵性的作用，如果我們能在萎縮性胃炎這一階段得到及時診斷和治療，是有希望逆轉這一過程，預防胃癌的發生。

但是王先生胃鏡檢查報告中還出現“腸化生”的字眼，這是一個非常危險的訊號！

腸化生是指胃受損傷後，胃黏膜上皮的形態和組織化學成分發生變化，變成類似於小腸或大腸的上皮，而腸化生伴隨著胃黏膜的萎縮，則是公認的胃癌癌前病變。

因此大家在確診慢性萎縮性胃炎之後，一定要積極治療，切不可以為只是普通胃病放任不管。

否則由萎縮性胃炎發展成胃癌，5-10年就可以了。

慢性萎縮性胃炎，怎麼治？

病因治療

根除HP是慢性萎縮性胃炎最基本的治療，可以逆轉萎縮，延緩腸化進展。

按照我國Hp共識意見，推薦質子泵抑制劑（PPI）＋鉍劑+2種抗菌藥物的四聯療法。

PPI可選用奧美拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑；

鉍劑推薦選用枸櫞酸鉍鉀或者膠體果膠鉍；

抗菌藥物可選用阿莫西林、克拉黴素、四環素、甲硝唑等等。

對症治療

膽汁返流——促胃動力藥、胃黏膜保護劑；

上腹痛伴有灼燒感——胃黏膜保護劑、抗/抑酸劑；

腹脹伴有噁心嘔吐——促胃動力藥；

消化不良伴有焦慮症狀——抗抑鬱藥或抗焦慮藥。

做好4件事，遠離胃炎胃癌

01

養成良好的飲食習慣

飲食時要

細嚼慢嚥，有利於消化和減少胃部的刺激。

應儘量少吃過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物，如辣椒、酒、濃咖啡等；避免過多食用熏製品。

02

慎用非甾體類抗炎藥

即

解熱鎮痛藥

，如阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛等，會抑制胃黏膜前列腺素的合成，從而破壞黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症，黏膜的破壞與修復反覆出現，從而導致異型增生。

03

補充益生菌

Hp感染影響和改變了胃內正常菌群的平衡，破壞了胃黏膜生物屏障作用。文獻報道，外源性補充乳酸桿菌，可以維持正常胃部的菌群，抑制Hp和減輕炎症程序。

04

定期複查

①不伴有腸化生或上皮內瘤變的患者，2-3年進行胃鏡檢查；

②有中、重度萎縮並伴有腸化生的患者需1年左右進行胃鏡檢查；

③伴有低級別上皮內瘤變並證明此標本並非來於癌旁者，6個月左右隨訪1次；

④發現高級別上皮內瘤變需立即確認，證實後行胃鏡下治療或手術治療。

好險好險

王先生可以說亡羊補牢，為時不晚

雖然出現了腸化生

但是現在開始積極治療

相信還是可以遠離胃癌的~