現在我要給你講的，是中醫應對靜脈曲張的一則醫案。

這個人，是個體工商戶，50歲，常年打魚賣魚為生。日子過得雖然辛苦，但是也算富足。

正是因為常年在水中作業，此人後來慢慢就有了毛病。主要表現就是四肢關節發酸、困重、發沉、麻木，有的時候伴隨痛感。

不嚴重的時候，可以勉強維持。嚴重時生活和工作都受嚴重影響。

後來，她的痛感日益加重，不得不看醫生。

刻診，患者舌質暗紅，苔薄黃，脈象弦細。等患者把自己的腿露出來，只見下肢青筋暴露，彎彎曲曲，給人感覺像是爬滿了蚯蚓，而且肌肉強直緊張。

當時，提筆擬方一首：

羌活，獨活，川芎，藁本，絡石藤，絲瓜絡，牛膝，厚朴，土元，黃芪，防己，赤芍。

這個方子醫案記載，患者服用18劑以後顯效，諸證大為緩解。

這個患者常年在水中作業，生活和工作環境，離不開水溼之氣。日久，溼氣傷正，是免不了的。

正是因為溼邪傷及患者的四肢關節和筋肉，故而她四肢沉重、關節酸困、麻木疼痛。這個很好理解。

另外，此人脈象弦細，舌質暗紅。這個說明什麼呢？血液執行滯澀，瘀而生熱，當然容易舌質暗紅了。脈道內血液執行不暢，所以脈象細澀。

另外，這個患者的下肢青筋暴露，彎曲如蚯蚓，就更要考慮是淤血了。

溼氣內犯和淤血阻滯之間有關係嗎？當然有。溼邪阻滯經脈，氣血執行不暢，日久肯定會導致、加重淤血的產生。

而且患者舌苔偏黃，這就說明溼阻血瘀有了化熱的傾向。

這個時候怎麼辦？當然要除溼、清熱、化瘀、通絡。

這個配伍，其實羌活勝溼湯的加減。

具體說羌活和獨活驅散一身風寒溼邪，藁本發散除溼，防己利水除溼，厚朴行氣除溼。

在這個基礎上，川芎、土元、赤芍、牛膝用於活血化瘀。

氣為血之帥。要想讓血動起來，必須要有充足的氣。故而，用黃芪補氣。

絡石藤、絲瓜絡兩味藥，善於清熱、通絡、止痛，以疏解關節。

這就是基本用藥意圖。

人在外感風溼日久以後，容易出現氣血瘀滯的傾向。這就好比溼邪把道兒給堵上了，氣血想走走不了。這個時候，患者就容易在四肢關節酸沉、麻木、疼痛的基礎上，脈弦細、舌暗紅。有的可能苔黃。這樣的患者不少。

這個時候羌活勝溼湯打底來祛風散寒除溼，配合活血化瘀益氣之法，算是較為成熟的思路之一。我當初在學習到這樣的經驗以後，也屢次嘗試，確實有一點效果。

我是李醫生，關注我@周圍血管科李亞南醫生，共同探討更多靜脈曲張知識，解決問題！