關於這些疑問，首先要看的是你本身

是否已經絕經

，如果還沒有絕經，每一次來月經，那麼腺肌症出血部位的病灶就會發生出血。

出血發生又無法使得血液流出，就會堆積在子宮裡面，導致子宮肌層越來越厚，症狀隨之變得越來越嚴重，所以通常來說

隨著年齡的增加，只要你沒有絕經，腺肌症臨床症狀一般都是會加重的。

那麼生育會讓腺肌症情況得到一些改善，但如果說來一段時間月經之後，通常就會有復發的情況出現。

對於腺肌症，我們並不是根據超聲報告或者CA125的數值來決定你的腺肌症是否需要治療，治療主要根據的是臨床的症狀，也就是說

導致你身體上的痛經，月經量多的情況，是不是很嚴重，它是不是影響到了生育

，這些問題才是決定子宮腺肌症要不要治療的主要原因。

而不是以超聲報告或者血值作為主要治療指標，子宮腺肌症這個病不會發生惡變，所以也不需要太大擔心，覺得拖久了會有不良後果，如果後期出現嚴重症狀之後再進行治療也為時不晚。

關於子宮腺肌症的治療呢，我通常把它歸納總結為

三階梯的治療。

第一階段

第一階段通常可以採用藥物治療的方法，可以選擇的藥物包括

口服避孕藥、地諾孕素、曼月樂

，藥物治療的原理是透過用藥以後讓月經量減少或者消失，當月經量少了以後，那麼痛經的症狀和月經量多的情況就會得到緩解。

曼月樂環

曼月樂環它是直接作用於子宮腔，每天定期釋放一些孕激素，讓月經量減少，所以曼月樂治療對於腺肌症病人來說，尤其是沒有生育要求的一些人，我認為是一個一線的治療方案，因為它簡單，而且一個環放在身體裡面以後能夠放5年左右的時間，成本相對來說會比較低。

地諾孕素

對於

地諾孕素

，它是一個

高效的孕激素

，治療腺肌症也是非常有效，但它的價格相對比較貴，月成本大概在500左右，如果要用5年左右的時間，它的

成本遠高於曼月樂環

。

對於藥物治療，還要提到一個藥物——

GnRH-a

，大家可能在治療的時候，很多醫生會用到這個藥，但是這個藥呢，並不能夠解決根本性的問題。

這個針劑

最多打6個月左右的時間

，持續時間太久的話，容易造成骨質丟失，更年期症狀變得明顯，GnRH-a一般在手術前可能用它來糾正貧血、縮小子宮，但不適合長期用於子宮腺肌症的治療。

當採用藥物治療控制不了月經多或者曼月樂環放了以後脫落了，那麼這時候，就需要過渡到其他方案的治療，也就是第二治療階段。

第二階段

第二治療階段包括，

子宮腺肌症病灶切除、消融治療

，那麼所謂病灶切除，因為異位的病灶在子宮壁上，所以透過手術方法把它切掉，症狀就會得到一些緩解；

消融治療它的原理跟切除性病灶原理類似，都是透過一個方法把這個病灶切除掉破壞掉，破壞掉需要用到

聚焦超聲、微波、射頻

能量。

那麼這些能量統一原理是當它升溫發熱之後，把腺肌症病灶破壞掉，當溫度達到65度以上後，腺肌症這些病灶也就發生壞死了，比

傳統手術它的優勢是創傷小

。

聚焦超聲是隔著肚皮進行隔空打腺肌症病灶，而微波或者射頻的消融針，是從腹部或者經陰道進行治療把病灶破壞掉，這種方式出血比起腹腔鏡手術或者開腹手術少得多，因為不存在縫合問題，手術後粘連問題也就不存在了。

還有一種是結合腹腔鏡，和消融方式，我們稱之為

腹腔鏡底下的消融

，因為腺肌症大部分是在後壁，做消融的時候，消融周邊跟腸管捱得非常近，導致消融不足的情況出現，消融不足可能會導致病灶殘存。

對於後期復發的問題，也都是很多人關心的，其實即便把病灶切除的非常乾淨，也是存在復發的情況，只要子宮在，只要卵巢還有功能，這個情況就是在所難免的事情。

反而消融徹底一點的消融方式，比如在腔鏡底下消融，那麼通常對於後壁的病床，可以做到非常徹底，病灶也會得到一個完全的控制，透過資料看來，腔鏡底下的消融可以比較理想的緩解症狀。

第三階段

如果沒有生育需求的話，那對於最徹底治療子宮腺肌症的方法就是

子宮切除

，也就是第三治療階段。

當然面臨子宮切除的時候，也會有一個麻煩的問題存在，就是子宮的粘連，大多數腺肌症病人，後壁病灶存在的時候，會跟腸管形成粘連，對於手術也是一個挑戰，分粘連的過程中，有可能會對腸管造成一些損傷，也對子宮切除增加了難度。