自去年上半年開始，王小姐的月經就開始出現異常，除了
經期推遲
外，
痛經
也比原先加重許多。
此外，
非經期出血
以及
透明、無色呈水樣的白帶
也令王小姐意識到自己的問題可能並不小。但出於對就醫的恐懼以及僥倖心理，王小姐又拖了幾個月，期間症狀又有所加重。
某次王小姐從網上了解到，水樣白帶有可能是某些
腫瘤的癌變訊號
之一，加上症狀的加重，王小姐便趕緊去當地醫院進行了檢查。這不查不要緊，腹部超聲和加強核磁的檢查結果令王小姐吃了一驚，
宮頸部有異常腫塊
，懷疑
宮頸癌！！！
之後活檢結果也揭示為
宮頸透明癌，
不甘心的王小姐又去市區的大醫院複檢，但結果顯示王小姐患上的就是
宮頸透明細胞癌，1b3期。
還不到30歲的王小姐對於這樣的診斷結果顯然有些難以接受，但這也表明了一點，以
水樣白帶
為代表的
白帶異常
，並不應該被隨意忽視。白帶怎樣才算異常，出現水樣白帶就一定是患上了癌症嗎
正常的白帶是什麼樣的，它有何作用？
白帶是女性的
陰道分泌物，
因
白色、帶狀
的特性而得名。
正常的白帶是
微酸性
的
黏稠物質，
一般呈現
乳白色
或
半透明狀，
類似於雞蛋清。並且一般
無異常氣味，
偶爾略帶腥味。
當然，判斷白帶是否正常，不僅要看
“質”
，也要看
“量”。
一般來說，正常白帶量都在
1-2ml，
具體的量因人而異，但一般都不會高於
3ml。
單講數值難免有些不太直觀，一般來說，只要白帶不會汙染到內褲，那它的量也就算是正常。
而到了
月經前後
和
排卵期，
由於
激素水平的調整，
白帶的量也會有所增加，這也算是正常情況。
而當白帶的
性質
和
量
有明顯改變時，就視為
病理性白帶，
提示某些婦科疾病的發生。白帶之所以常被用作反映女性生殖的健康的重要指標，不僅因為白帶的生成與
雌激素
密切相關，也在於白帶的複雜成分。
白帶的主要成分為
宮頸腺體分泌物、陰道黏膜分泌物
以及
子宮內膜腺體分泌物
，這些分泌物中又會混合
宮頸、陰道脫落的上皮細胞
和
陰道菌群的代謝產物。
白帶相對複雜的成分來源，也決定著
宮頸、陰道
與
子宮內膜
一旦發生病變或炎症，它的性狀就很容易發生改變。
除了作為女性生殖健康的“晴雨表”外，白帶還有
潤溼陰道、抑制病原體生長
的作用。其中的水分有助於
減少陰道壁的摩擦，
其中的菌群有助於
維持陰道酸鹼平衡
，幫助陰道維持偏酸性狀態，抑制外來病原體生長繁殖。
當然，白帶最主要的作用還是反映女性的生殖健康，案例中王小姐發生了水樣白帶，之後就被查出了
宮頸癌。
那麼問題來了，
水樣白帶
真如網上的許多言論所說，是
腫瘤的早期訊號
嗎？
水樣白帶是腫瘤的早期訊號？
之所以人有
“水樣白帶是癌變訊號”
的說法，也是因為水樣白帶確實與某些腫瘤存在聯絡，典型的有
宮頸癌
與
子宮內膜癌。
以子宮內膜癌為例，有臨床資料顯示，約有
75%以上
的
子宮內膜癌
患者出現過不同程度的水樣白帶症狀。
具體表現為
白帶量增多且呈水狀清稀
，且多伴有
顏色或氣味的改變，
這與腫瘤對子宮內膜的刺激有直接關係。至於白帶的
異味，
則多
與腫瘤組織的壞死、感染
有關。
宮頸癌同理，由於腫瘤的刺激，宮頸會分泌大量水樣白帶。隨著腫瘤的發展和浸潤，可能會壓迫到細小血管，導致
白帶中帶血，
如果合併了
感染，
白帶中就容易有
異味。
這樣看來，水樣白帶似乎有些可怕，但事實上，水樣白帶並非是專屬於
惡性腫瘤
的症狀，大多時候引起水樣白帶的都是
炎症。
相比於
宮頸癌、子宮內膜癌
等惡性腫瘤，引起水樣白帶的更多各類炎症，其中最常見的莫過於
細菌性陰道炎。
正常來說，女性陰道內呈現
弱酸環境，
並不適宜於外來微生物繁殖生長，但女性由於尿道較短，若不注意衛生就容易導致陰道內的酸鹼平衡被破壞，引發一系列炎症，尤其是
陰道炎。
水樣白帶
是陰道炎的典型症狀，且由於某些厭氧菌的過度繁殖，其代謝物也會導致
白帶帶有異味。
除了細菌性陰道炎外，
滴蟲性陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎
等炎症都易因炎症因子的刺激，導致
陰道分泌物增多，
呈現水樣白帶。除了炎症外，
卵巢囊腫、子宮肌瘤
等良性腫瘤也都可能引起水樣白帶。
顯然，水樣白帶確實同某些腫瘤存在關聯性，但發生
水樣白帶
並查出
惡性腫瘤
的畢竟是少數，將水樣白帶視為癌變訊號也未免有失偏頗。
一般來說，一次兩次的水樣白帶並不能說明問題，尤其是
清澈無異味
的水樣白帶，在
經期
和
排卵期
都很常見，多屬於
生理性白帶。
但若是
水樣白帶長期持續，
又或者
白帶中帶有血絲或有明顯異味，
都需要警惕起來，及時對陰道分泌物進行檢查，排除各類炎症的可能性。
此時最好一併進行
HPV
和
TCT
檢查，排除
宮頸糜爛、宮頸息肉
甚至是
宮頸癌
等宮頸病變的可能性。當然，白帶異常並非只有水樣白帶一種，還有一些白帶異常同樣值得警惕，必要時及時就醫。
女性若出現這4個白帶異常，應警惕
對於以下4種白帶異常，一經發現最好及時就醫。
（1）膿性白帶
白帶呈黃色或者黃綠色的濃稠狀，
就屬於白帶異常中的膿性白帶，此類白帶通常伴有腥臭，多提示
細菌感染、滴蟲性陰道炎
和
其他炎症。
出現膿性白帶，最常見的原因是感染了
化膿性細菌、黴菌
或者是
滴蟲
導致的陰道炎、子宮內膜炎等等。
其中
急性細菌性陰道炎
在出現膿性白帶的同時常伴有
異味
和
外陰瘙癢；滴蟲性陰道炎
伴隨症狀與急性細菌性陰道炎類似，不僅會合並
外陰瘙癢
，其帶來的膿性白帶還常出現
泡沫
並伴有
腐臭異味；
而子宮內膜炎則常伴有
發熱
和
腹痛。
除了病原體感染外，
宮頸炎、宮頸糜爛
乃至是
宮頸癌
等宮頸病變也會出現膿性白帶，但這類膿性白帶常會
夾雜血絲乃至是血液
，一般無異味。
除了以上幾種情況外，
宮腔積液、陰道異物
等情況也會帶來膿性白帶，需要注意辨別，但總的來說膿性白帶都是不容忽視的白帶異常，一旦發生就應該及時就醫。
（2）血性白帶
血性白帶顧名思義就是
白帶中帶血，
這種情況一般都相對嚴重，但也有例外，因為血性白帶也分
生理性
和
病理性
兩種。
部分女性在
排卵期
易出現血性白帶，這就屬於生理性血性白帶的範疇，一般不需要過分緊張。但需要注意，要血性白帶
持續時間超過三天
或
出血量較大，
就最好及時就醫。
至於病理性的血性白帶，情況就要複雜得多。 比如
宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉
等宮頸病變，這類血性白帶多屬於
接觸性出血，
易在性活動後發生或加重。
對於
月經紊亂
的血性白帶，則多屬於
功血。
此外，
節育環
也會因為位置偏移損傷到
子宮內膜
，導致血性白帶。
血性白帶如果不發生在
排卵期，
多半是比較嚴重的，一旦發生就不要帶有僥倖心理了，及時就醫才是正確之舉，最好順利做個
HPV檢查
，排除宮頸癌的可能性。
（3）豆腐渣樣白帶
白帶呈現
乳白色塊狀，
形似
豆腐渣
，且多伴有
外陰部瘙癢，
那多半是患上了
黴菌性陰道炎。
該疾病主要由
白色念球菌
引起，易引起患處的
炎症、過敏反應，
帶來持續不斷的
瘙癢，
排尿時也易有
灼痛感。
黴菌性陰道炎對患者的生活質量會有不小的影響，這時去看醫生是沒跑的了。
（4）黃、綠色白帶
上文提到，正常的白帶顏色是
乳白色
或
半透明
的，而
黃色
或
綠色
的白帶顯然是不正常的。
這類情況多考慮
滴蟲性陰道炎
或
黴菌性陰道炎，
由於
毛滴蟲
或
黴菌
對患處的刺激，這類疾病一般都伴有
外陰瘙癢。
此外，
子宮內膜炎、子宮膜下肌瘤
等疾病也可導致白帶呈黃綠色，但一般不伴隨外陰瘙癢。
總結
白帶是來源於女性陰道的分泌物，它主要由
宮頸、陰道、子宮內膜
的分泌液組成，常被作為反映女性生殖健康的指標之一。
正常的白帶一般
無異味，呈現半透明或乳白色，
若呈現
透明清澈
則為水樣白帶，多考慮
炎症
乃至是某些
腫瘤
。除了水樣白帶外，
膿性白帶、血性白帶、豆腐渣樣白帶
以及
顏色異常的白帶，
都屬於異常的白帶，需要及時就醫。
參考文獻：
［1］吳玉勤，袁靜靜。門診陰道分泌物常規檢查及細菌白帶檢查在已婚婦女中的應用價值。［J］。臨床醫學研究與實踐。2022。09