頸椎管狹窄全說(下)【診斷 治療 預防】

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工作中一定有采取埋頭工作的時候,因為長時間的埋頭工作,最容易受傷的就是我們的頸部了。當頸部受到疾病的危害的時候,我們的生活質量就會直線下降。疼痛難耐。那麼如果你長期低頭工作,經常或偶有頸椎不適,怎麼能進一步瞭解頸椎疾病呢,定期的檢查是非常有必要的,那麼對頸椎管狹窄的診斷方法包括哪些呢?

頸椎管狹窄全說(下)【診斷 治療 預防】

體徵診斷

頸部症狀不多,頸椎活動受限不明顯,頸椎或側肌可有可有輕壓痛。軀幹和四肢往往有感覺障礙,但不是很規則,軀幹可以在身體兩側不在一個平面上,有可能是一個感覺損失的某一個區域,而腰以下正常。淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱或消失多。深的感覺,如位置和振動,仍然存在。肛門反射常存在,且腱反射較明顯活躍或亢進,表現為單側或雙側積極,四肢肌肉萎縮,肌力減退,肌張力增高,肌萎縮出現較早,且範圍較廣泛,尤其是發育性頸椎管狹窄的患者,因病變基礎為多節段之故,因而頸脊髓受累,往往為多節段,但其平面一般不會超過椎管狹窄最高節段的神經支配區。

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影像學檢查佔有極為重要的位置,而X線平片是最基本、最常用的:

X線平片:目前公認的診斷髮育性頸椎管狹窄方法主要有兩種: (1)利用頸椎標準側位X線平片測量椎體後緣中點與椎板、棘突結合部之間的最小距離即椎管矢狀徑,小於12mm為發育狹窄,小於10mm為絕對狹窄。此徑又稱發育徑,因C2~7的所有徑線中,此徑最小,它更能表明椎管的發育狀況: (2) 利用椎管矢狀中徑和相應的椎體矢狀中徑之比值,3節以上的比值均小於0。 75者為發育性頸椎管狹窄。退行性頸椎管狹窄者,頸椎側位片顯示頸椎變直或向後成角,多發性椎間隙狹窄,頸椎不穩,關節突增生等。

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CT掃描:發育性頸椎管狹窄者椎管各徑線均小於正常,椎管星扁三角形。CT見硬膜囊及頸脊髓呈新月形,頸脊髓矢狀徑小於4mm (正常人6mm ~8mm),蛛網膜下腔細窄,椎管正中矢狀徑小於10mm。退行性頸椎管狹窄者見椎體後緣有不規則緻密的骨贅,黃韌帶肥厚可達4~-5mm (正常人2。 5m)、內褶或鈣化,椎間盤不同程度膨出或突出。頸脊髓受壓移位及變形,頸脊髓萎縮表現為頸脊髓縮小而蛛網膜下腔寬度正常或相對增寬。頸脊髓內可出現囊性變。CT 尚可透過測量椎管與脊髓的截面積來診斷椎管狹窄,正常人頸椎管截面積在200mm2以上,而椎管狹窄者最大為185mm2,平均要小72mm2,椎管與脊髓面積之比值,正常人為2。24: 1,而椎管狹窄者為1。15: 1。

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MRI檢查:表現為椎管矢狀徑變窄,頸脊髓星蜂腰狀或串珠樣改變。T2加權像上可見象徵伴隨著頸椎管狹窄的軟組織水腫或頸脊髓軟化的髓內訊號強度增強。T1加權的橫切面影象上定出頸脊髓正中矢狀徑距和左右最寬橫徑,求積儀測算出頸脊髓橫截面積等均小於正常值。

脊髓造影:發育性頸椎管狹窄表現為蛛網膜下腔普遍狹窄,背側、腹側的多水平壓跡於正位片。上碘柱呈“洗衣板樣”。退變性頸椎管狹窄表現為,蛛網膜下腔部分或完全梗阻。不完全梗阻者呈現“串珠狀”改變,頸後伸時梗阻更明顯,前屈時可有不同程度的緩解。完全梗阻較少見,正位象碘柱呈現“毛刷狀”,側位象呈現“鳥嘴狀”改變。頸椎管狹窄可以透過以下幾種方法治療:

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1、保守治療:多數患者透過保守治療往往症狀獲得緩解,比如先天性頸椎管狹窄,而且症狀並不嚴重,可以臥床休息,頸椎制動,頸部肌肉鍛鍊及超短波治療、微波治療,並配合藥物治療來減輕頸椎管狹窄引起的臨床症狀。

2、手術治療:對脊髓損害發展較快、症狀較嚴重的頸椎管狹窄,尤其是外傷引起的頸椎管狹窄,應積極考慮手術治療,擴大狹窄的椎管,解除神經壓迫,才可以使臨床症狀得到徹底的緩解,能夠保護脊髓神經,避免肢體功能發生障礙。頸椎管發生狹窄,一定要早期診斷、早期治療,才能夠使臨床症狀得到迅速的改善。病人平時應注意保護頸椎,如果有頸椎管狹窄,要及時進行保護並且及時就診。

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預防

一、在日常生活中,我們的頸部受到扭傷、創傷、摔傷等方式的傷害,會導致頸部韌帶椎體的損傷。所以說在生活中和工作中,我們一定要多注意合理的勞動姿勢,而且要養成良好的生活習慣,儘量避免急性的損傷頸部。

二、在日常生活中也不可以坐立、或者是伏案工作太長時間,大家要注意避免由於長時間保持一種姿勢而造成的軟組織疲勞。如果我們埋頭作用的時間久了,造成頸部肌肉韌帶的長時間緊張而發生慢性勞損,一定要採取可自我推拿按摩頸部,推拿按摩不僅可以使我我們頸部活血化瘀,疏通經脈,還可以有效的緩解疼痛的症狀。但要需要宣告的是,我們在推拿的時候一定能夠要用力適當,避免造成不必要傷害。另外在做劇烈運動之前,還要做好準備活動,而且也要做好保護工作。

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三、科學的發展,給了我們很大的方便,現在的生活條件好了,夏天的時候,我們總是會在空調的室內待著。這個時候的把握空調的溫度是很重要的:空調的冷氣和晚間風扇是最容易導致頸部受涼,而引發的頸椎管狹窄疼痛。所以說大家在享受清涼的同時,應該有度,空調溫度的把握好,不要使得身體的任何部位直接對準空調或是電扇吹,一定要注意頸、肩部的保暖。

四、在飲食方面的注意:飲食以清淡為主。辛辣之食物是容易導致身體上火、炎症的發生。辛辣的食物可以誘發頸椎管狹窄。

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我們的身體的每一個部位都是有用的,無論是身體上的哪一個零件出現毛病,我們都會感到不舒服。而且身體上的零件是不好配的,所以一定要好好的保護我們的身體。可以多參加一些室外的運動,來提高免疫力。調整好自己的生活習慣,和作息時間。做一些修身養性的內容,疾病就會離我們遠遠的。