16層到負3層，70米的高度，
意外墜落，
他跌落在正在施工電梯井裡，
身受重傷，情況複雜，
身邊都是鋼管包圍著，
他動彈不得，
他的命運將如何……
意外墜落 身受重傷
近日16時03分，鄭州人民醫院鄭東院區急救站（57號急救站）接到120排程指揮中心指令，在附近工地發生了一起高空墜落事故，迅速前去救援。
急診科一組急救人員接到指令，迅速趕赴現場，在途中與報警人取得聯絡，瞭解患者的情況以及事故發生的具體位置，並告知報警人不要隨意觸碰患者，避免對患者造成二次損傷。
急救人員到達現場後，發現一名工人在高空作業時，不慎從腳手架摔下，從16層跌落至負3層電梯井，周圍全是鋼管、建築材料，他被這些東西包圍，自己不能活動。
受傷現場和情況非常複雜，急救人員無法下到電梯井裡救援，而是在地面等待消防官兵把患者被救出。
雨後積水的地面，昏暗狹小的空間，給消防官兵的營救也增大了難度。為緩解患者不安的情緒，鄭醫鄭東院區急診科急救人員一直與他保持溝通：老師您不要擔心，我們急救人員一直在這裡，您再堅持一下……
患者雷先生用微弱的聲音回覆：“好，好，謝謝你們……”，聲音雖小但仍透露著他堅定的內心。
等待的時間總是漫長的，經過三個小時的不懈努力，消防官兵終於將患者雷先生從電梯井中解救出來，醫護人員立即展開救治，測量生命體徵、傷口加壓止血包紮、建立靜脈通路、心電監護等，迅速安排將患者轉運到醫院。在返院途中，並聯系院內給患者開啟綠色通道並請各學科專家會診。
多學科緊密配合 開啟生命通道
在接回雷先生到達醫院的時候，鄭東院區胸外科、骨科、神經外科、醫學美容中心（整形科）等科室的專家已經在急診科待命，患者一來到急診科，多學科專家立即進行會診，並迅速完善了相關檢查，後確診為：多發傷，全身多處骨折，包括雙腿、肋骨、鎖骨等處，並且因肋骨骨折，骨片插入肺部，導致產血氣胸。
病情危重，處於創傷性休克狀態，不能立刻為其進行手術，需立刻送至重症醫學科搶救。很快，雷先生被送到重症醫學科，立即為他使用呼吸機來維持呼吸，為了控制患者病情，緩解呼吸困難，促進肺復張，胸外科值班醫生在床旁為患者行“右側經皮穿刺置管引流術”。
經過多學科會診，患者情況危急，且多部位多器官損傷，需要為他進行三期手術。
當晚一期手術 修復大部分創傷部位
因雷先生多處開放性骨折、多處嚴重的開放損傷，涉及重要血管、神經、肌腱及大關節，在胸外科為患者進行胸腔穿刺引流術後，骨科為他進行第一場骨科手術。
骨科值班醫生李凱龍評估患者情況後，患者全身共存在10餘處開放傷，其中5處為開放骨折，兩處深達右大腿股神經、右膝關節腔。
由於患者情況十分危及且複雜，涉及了全身多處重要部位和器官，這種狀況也為這場手術增加難度和風險，不過在李凱龍醫生的不懈努力下，手術取得成功。下手術檯清點物品時，發現僅僅清創沖洗傷口使用的過氧化氫100餘瓶，500ml大瓶生理鹽水50餘瓶。
雷先生繼續轉入ICU恢復和等待下一期手術。
ICU
裡暖心呵護 平復患者情緒
術後第二天，雷先生逐漸恢復意識，因為傷情較重，自主呼吸尚未完全恢復，所以暫時仍為其保留氣管插管，且受骨折的影響，他的自主活動能力受到限制，因此情緒波動較大。
鄭醫鄭東院區重症醫學科（ICU）醫護人員在科主任盧濱的帶領下，特別關心他的心理狀態。盧濱主任每天查房時，都會與他溝通交流，其他醫護人員也會經常到雷先生的床旁，關切他的所需。
由於雷先生還在氣管插管無法用語言表達，重症醫學科的醫護人員就拿出自制的卡片“ICU一指通”與患者嘗試交流，讓患者透過“指認”的這種方式來表達自己的需求和想法。
雖然存在很多困難，但是經過ICU醫護團隊的不懈努力，與雷先生的溝通越來越順暢，他的情緒也在大家的關心之中逐漸得到好轉，也越來越配合治療，最終順利於5天之後拔除氣管插管。
入院10天后第二期手術 胸外科團隊為其清掃恢復障礙
從19層高度跌落，雷先生受傷嚴重，還存在右胸多根肋骨骨折合併血氣胸，仍需胸外科為他進行手術，在重症醫學科的不斷努力之下，患者血壓以及血常規結果都趨於穩定，身體狀態逐漸符合手術條件。
入院一週後，鄭州人民醫院鄭東院區胸外科主任程林江親自操刀，為其進行了“胸腔鏡下胸內血凝塊消除術+右上肺修補術+肋骨內固定術”，手術過程十分順利，經過這一次手術，患者肺部的情況也得到了改善，才得以正常的進行呼吸。
入院17天后第三期手術 完成半數骨折修復手術
後期，評估了雷先生病情後，需要處理的骨折有左鎖骨、左股骨幹、左內踝、右膝關節、右踝關節。其中左股骨、右膝、右踝骨折嚴重，病情複雜。倘若一次性手術處理所有骨折，創傷極大，病人基礎體質未完全恢復，術中風險十分高，且患者外傷時浸泡汙水長達3小時，目前合併3種多重耐藥菌感染，因此決定分兩期手術處理骨科問題。鄭東院區骨科又為雷先生進行了第三期手術，主要解決左鎖骨、左股骨幹、左踝關節骨折，手術由田明波主刀，過程十分順利。術後患者已幾近達到耐受的極限，術後返回ICU穩定病情及生命體徵，多次輸血糾正嚴重貧血、低蛋白血癥。
入院24天后進行第四期手術 圓滿解決全部受傷問題
三期手術1周後，骨科團隊再次為雷先生開展第四期手術，處理右膝、右踝的複雜骨折。至此該名患者已經前前後後進行了四期手術，因為這次意外墜落而導致的多種問題也都得到了妥善解決。
通力合作 順利轉出ICU
透過三期手術的精準治療，加之ICU團隊的悉心照料，雷先生目前已經順利從重症醫學科轉出，住進了骨科病房。在骨科進行後續的康復治療和訓練。
當筆者再一次見到雷先生時，他激動地說：“摔下來時，我真的很害怕，內心想：這下完了，我的命要沒了……在等待救援的過程中，醫院的醫護人員不斷給我鼓勵和打氣。來到醫院後，因為傷情過重，我也一度想放棄治療，醫護人員及時救治和安慰給了我希望，並讓我順利康復。我還要特別感謝我的主管醫生李凱龍，我最嚴重時期，他每天到ICU兩趟看我，詢問我‘吃的好不好，睡的好不好’，我每次進行手術他都會陪我進手術室，在這裡住院和治療，我都非常感動，也非常感謝鄭州人民醫院鄭東院區，讓我撿回一條命。“
雷先生的妻子徐女士則是每次提起自己丈夫受傷和在ICU裡度過的一個月，都會淚流滿面，從起初的心情沉重和揪心，到後來丈夫情況慢慢好轉，她說：除了感謝，還是感謝。
經過一個多月的治療，雷先生身上的大部分損傷已經逐步穩定，據雷先生目前的主管醫生李凱龍介紹：他治療後的預期還是很樂觀的，以後可以恢復行走和自己能力，因為傷情重，要恢復勞動力可能還需要較長時間的功能鍛鍊和康復治療。
這樣結果，對於從70米高空墜落雷先生來說已是萬幸。
據相關專家介紹，對於這麼嚴重的多發及複合型損傷患者，需要多學科聯動，緊密協作，共同救治，才能獲得理想救治效果。從急診科到重症醫學科，再到骨科和胸外科，其中任何一個環節出現問題或疏漏，都可能導致救治失敗，或者造成不可預期的併發症、後遺症，對於雷先生的恢復以及將來的工作生活都會產生深遠影響。
（文/服務拓展辦 東 盧亞敏 苑慶海）