幾年前，老馮的膝蓋開始一陣一陣地疼，久坐後難以站起，爬樓梯也不利索，有時還能聽到關節的摩擦聲。
不過，他覺得人只要年紀大了，就多少有點骨質疏鬆，身邊不少人都是如此。因此，他開始服用鈣片，熬骨頭湯喝，有時還去診所靜注鈣劑。
然而幾年過去了，老馮的毛病越來越嚴重，
雙腿變成 X 形，連走路都成了問題
。在兒子的要求下，老馮前往醫院進行檢查。
檢查發現，老馮之所以會膝蓋疼，不是因為骨質疏鬆，
而是“雙膝骨性關節炎”
，伴隨重度畸形。由於拖延的時間太長，骨科主任蔡鄭東為他實施了膝關節置換術，術後恢復良好。
一、補鈣“救”不了骨關節炎
“人老先老腿”，隨著年齡增長，關節也會不斷退化。
骨關節炎
是一種退行性病變，主要表現為關節疼痛，伴隨關節腫大、晨僵、骨擦音、關節活動受限、關節畸形等症狀，可發生在膝、髖、脊柱及遠指間關節，男女比例約為1：2。
除了年齡和性別，骨關節炎還與體重、關節受傷史、遺傳、職業、關節形態發育等因素有關。
目前，骨關節炎是60歲以上人群最常見的疾病之一，也是
全球第四大致殘性疾病
。報告顯示，2017年我國骨關節炎患者有6120萬人，
首發時間多在40-54歲的中年階段
。
我們都知道，補鈣可以預防骨質疏鬆，那是不是也能預防骨關節炎呢？
事實上，骨關節炎破壞的
關節軟骨
與骨質疏鬆症破壞的
骨質
不是同一個組織。關節軟骨是一個非常光滑的、可以運動的表面，主要由膠原蛋白和氨基葡萄糖合成，
補鈣無法給補充營養，也沒有修復的效果
。
所以說，補鈣是無法預防骨關節炎的。
二、有效的治療方法是這些
《骨關節炎的治療：從關注關節結構損傷到以疼痛功能為本的個體化管理（2020年）》指出，治療骨關節炎的重點應從“結構性損傷”理念轉換到“疼痛功能為本”，
提倡以改善疼痛和功能為目的，科學治療
。
目前，較受認可的治療藥物主要包括以下幾類：
1、非甾體類抗炎藥
非甾體類抗炎藥是最常用的治療骨關節炎的藥物，若外用效果欠佳，可以改成口服，例如乙醯氨基酚、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。
要注意的是，使用非甾體類抗炎藥時應從最低有效劑量、最短療程開始。此外，老年人使用時應注意
胃腸道和心血管風險
，重視不良反應。
2、阿片類鎮痛藥
阿片類鎮痛藥可以有效緩解燒灼痛、針刺痛及痛覺超敏，缺點是可能增加全因死亡率。此外，口服阿片類鎮痛藥物還可能引發胃腸道不適、中樞神經系統不良事件等。如果長期服用，可能造成藥物成癮。
3、SNRIs藥物
SNRIs藥物可以顯著改善睡眠，
減輕骨關節炎患者疼痛的症狀
，改善關節功能，但服藥後可能會出現噁心、口乾、便秘、鎮靜、共濟失調等不良反應，不能與單胺氧化酶抑制劑或和5-羥色胺強化劑聯用。
此外，閉角型青光眼者禁用，胃腸道排空慢者、躁狂症患者、癲癇患者等慎用。
4、氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是天然氨基單糖，可以合成蛋白聚糖，
改善軟骨代謝，緩解疼痛症狀
。2019年歐洲《膝骨關節炎管理流程》建議，氨基葡萄糖可作為骨關節炎的基礎藥物，長期應用。
2020年，《以患者為中心—骨關節健康管理洞察新解（北京）》也指出，
結晶型硫酸氨基葡萄糖
等軟骨保護劑可做為背景治療長期使用，有利於緩解疼痛，修復軟骨，延緩疾病進展。
三、氨糖能靠食補嗎？
“食補”是很多人青睞的事，而蝦蟹、軟骨的氨糖含量較高，那多吃蝦蟹、多喝骨頭湯，是不是就能補充氨糖了？
實際上，蝦蟹的氨糖
主要集中在蝦殼、蟹殼上
，而豬蹄、雞爪等食物的氨糖含量低，
尤其是骨頭湯，其鈣和氨糖含量更低
，所以想靠食物來補充氨糖是不現實的。
氨糖可以促進合成蛋白多糖聚合物，
作為修復軟骨的“原料”，
還能減少炎性因子（例如C-反應蛋白），減輕炎症反應。
2018年，歐洲骨質疏鬆和骨關節炎臨床及經濟學協會上公佈的研究顯示，
結晶型硫酸氨基葡萄糖
具有緩解骨關節炎症狀，預防關節間隙變窄的作用，是更有效的氨糖製劑，更有具有成本效益。
藥理學教授Luca Gallelli表示，結晶型硫酸氨基葡萄糖
化學結構穩定
，可以將氨糖穩定輸送至血漿中，達到藥理活性濃度。
當然，氨糖不是治療和預防骨關節炎的唯一方法。
想要關節健康，我們還要做好日常保健
，例如適度進行慢走、游泳、瑜伽等鍛鍊，保持關節活動度，也可以使用柺杖分擔受力，避免受傷。
參考資料：
［1］梅軼芳。骨關節炎的治療：從關注關節結構損傷到以疼痛功能為本的個體化管理［J］。中華內科雜誌，2020，59（12）：992-994
［2］骨關節炎治療安全用藥手冊 。風溼界 。2020-12-21
［3］中國是骨關節炎的“超級大國”！別慌，這個策略很關鍵……。醫脈通 。 2020-10-12
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