丈夫負責拿衣服、拿包、刷手機、交錢。剩下的問診、檢查都是妻子的事了。這一幕，在生殖醫學門診上比比皆是。今天我想說的是：要孩子這件事，誰也別偷懶！

兩個案例告訴你，不孕不育夫妻同診通知多重要。

◎ 案例一：我曾經的一位患者方女士，輸卵管右側傘端黏連，左側通而不暢，多囊卵巢綜合徵。結果通液也做了，腹腔鏡也做了，內分泌也調了，還是沒懷上，再檢查，輸卵管又黏連了，內分泌又紊亂了，排卵也障礙了。

當時來診後，我又給她做了詳細檢查，經檢查輸卵管右側傘部粘連彌散侷限，左側通而不暢，內分泌FSH： 5。16 ， LH： 9。24 ， B超顯示：雙側卵巢多囊樣改變。診斷為：原發不孕，輸卵管右側傘部粘連彌散侷限，左側通而不暢，多囊卵巢綜合症。當時我就建議方女士的丈夫也來檢查一下，排除一下男方的問題，可方女士的丈夫始終沒來。經過5個月的治療，方女士輸卵管通暢，黏連解除，內分泌正常，監測排卵也正常，達到試孕條件。可回家試孕2個月還是沒懷上。最後，我跟方女士講：最好回家做做你老公的工作，來排查一下，沒問題最好，有問題就治，其實沒什麼大不了的，不要覺得不好意思。

後來經檢查，方女士的丈夫有弱精症，而且應該是跟生活習慣和工作有關，這應該是方女士病都治好了，可始終懷不上的原因。經過2個月的中藥調理，加上糾正生活習慣，注意飲食，加強鍛鍊，戒菸戒酒，方女士丈夫的精液質量正常，回家試孕第二個月成功懷孕。

◎ 案例二：患者有過一次意外懷孕，當時想著懷了就生下來，可沒想到兩個多月的時候胎停了，此後就一直避孕。婚後第三年，兩口子商量著開始備孕，可備孕了一年多卻再也懷不上了。

當時來就診的時候是一個人來的，考慮到有過一次胎停流產史，就給患者做了相關檢查，發現右側輸卵管黏連，左側通而不暢，其它方面沒什麼問題。給患者治療了3個月複查輸卵管通暢，可回家連續試孕了兩個月還是懷不上。當時我就問患者：“你老公怎麼一直沒來，每次都是你一個人來？”患者說：“他上班也挺忙的，另外，原來懷過孕，他應該沒什麼問題”。我的建議是：“你現在複查各方面都沒什麼問題，但一直試孕不成功，還是建議你老公抽時間，來查一下精液質量，很快就能出結果，也不會耽誤太長時間”。

第二個月，她們夫妻雙方一塊來了，經過檢查發現男方存在弱精症。這樣又給女方用了一個月的藥鞏固輸卵管，男方治療了2個多月複查達到試孕條件，回家試孕第二個月懷孕。

為什麼醫生建議查不孕症要夫妻一起來？

懷孕的必要條件包括以下幾個方面：

第一：夫妻生活正常，未採用避孕措施，男方小蝌蚪數量、質量都正常；

第二：卵巢功能良好，能夠產生並排出正常的卵子；

第三：輸卵管功能正常，卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成受精卵，並順利地送受精卵人子宮腔；

第四：子宮正常，且子宮內膜已充分準備適合於受精卵著床。

當夫妻備孕1年懷不上孩子，就要儘快到醫院檢查不孕的原因。為了明確不孕原因，必須從這四個方面同時進行相關檢查，決不能因為一方面查出問題就急於治療。

在各種不孕的原因中，單純女方存在不孕因素約佔40%，單純男方因素者佔25%-30%，夫婦雙方都存在不孕因素者佔20-25%，還有免疫因素和原因不明者約10%。

所以，發現一個方面有問題，並不代表其他方面就沒有問題。

我們的檢查除了要明確不孕的原因之外，還有一個重要的目的就是評估各種治療的可能性與有效性。比如，同樣是輸卵管通而不暢的患者，結合夫婦其他情況會有多種不同的治療方案，舉例如下：

1、如果合併排卵障礙（如多囊卵巢等），可以先調理內分泌、調整生活方式。同時，治療輸卵管，在所有條件都達到試孕標準後，再配合促排卵試孕。而不是首選手術治療輸卵管；

2、如果合併典型的男方因素（如少精弱精症），則應夫妻共同治療，在所有條件都達到試孕標準後再試孕；

3、如果夫婦尚年輕，卵巢儲備良好，排卵及精液均正常，那麼輸卵管因素是主要原因，可以中西醫結合治療輸卵管；

這麼多需要考慮的問題，當然要檢查清楚才好對症下藥！否則就很容易出現這樣的情況：女性查出一個問題，直接治療，之後並沒有懷孕，然後又查一個問題，治療後還是沒懷，折騰好幾年，最後才發現是男性弱精。這樣不僅效率極低，影響生活和身體，最後還好幾年都抱不上娃。

因此，不孕夫婦一定要同時檢查不孕原因，並根據不孕原因來確定合適的治療方案。

爭取早日懷孕，是不孕夫妻和生殖醫生共同的目標！