由於活體親屬供腎移植（簡稱“親屬腎移植”）的特殊性，我們既要確保供腎者自身是健康的，還要確保腎移植的受者沒有腎移植手術的禁忌症，所以術前的檢查評估需要全面和細緻。

一、供腎者

供腎者必須是健康狀態，保護供腎者是親屬腎移植的倫理原則，供腎者保護優先順序在腎移植受者之上。供腎者需全面評估健康狀態，如有嚴重的健康問題，不宜作為供腎者。因為術前的門診檢查內容較多，檢查專案應按照從簡單到複雜、費用從低到高，分步檢查。如果在前一階段的檢查時已發現健康問題，不宜作為供腎者，則後續檢查不再繼續。

（一）初步篩查

1。定血型（本院）、血常規、肝腎功能、電解質、離子濃度、血脂、空腹血糖、尿常規（如發現蛋白尿，加做24小時尿蛋白定量）。

2。彩超：

男性：甲狀腺、肝膽胰脾、腎臟＋輸尿管、膀胱、前列腺、腎上腺、腹膜後、陰囊內容物。

女性：甲狀腺、肝膽胰脾、腎臟＋輸尿管、膀胱、腎上腺、腹膜後、乳腺、子宮、附件。

（二）進一步檢查

1。 實驗室檢查：定血型（外院）、凝血功能全套、輸血前九項（有乙肝病史者查HBV-DNA，有丙肝病史者查HCV-RNA）、血沉、T-spot、PTH、CMV-IgG/M。

2。 腫瘤標誌物檢查：PSA+fPSA（男性≥50歲）、AFP、CEA、CA199、CA724、NSE、CA125、CA153（女性）等。

3。 宮頸刮片（TCT）（女性≥40歲）。

4。 常規影像學檢查：心電圖、胸部CT平掃。

（三）最後檢查

HLA配型、同位素腎圖、腎臟CTA/CTV

二、腎移植受者

腎移植受者應進行仔細的門診評估，排除腎移植手術禁忌症。親屬供腎移植受者同DCD（公民死亡後器官捐獻）供腎相比無特殊之處，腎移植受者門診評估專案如下：

（一）常規實驗室檢查：

血常規、肝腎功能、電解質、離子濃度、空腹血糖、血脂、定血型（本院+外院各一次）、凝血功能全套、輸血前九項、血沉、T-spot、PTH、淋巴細胞分型、細胞因子；

（二）病毒學相關檢查：

HBV-DNA（乙肝者）、HCV-RNA（丙肝者）、鉅細胞病毒抗體、風疹病毒抗體、弓形蟲抗體、EB病毒抗體、BK病毒核酸定量分析（血、尿）；

（三）腫瘤相關檢查：

PSA+fPSA（男性≥50歲）、AFP、CEA、CA199、CA724、NSE、CA125、CA153（女性）、宮頸刮片（TCT）（女性≥40歲）等；

（四）影像學檢查：

心電圖、胸部CT平掃、彩超（甲狀腺、肝膽胰脾、腎臟+輸尿管、腎上腺、腹膜後）（女性包括乳腺、子宮、附件；男性包括陰囊內容物、前列腺）、血管彩超（髂動脈、髂靜脈）、心超

（五）組織配型檢查：

HLA配型、PRA、淋巴毒檢查

經過以上的各項檢查評估後，如供腎者是健康的而且腎移植受者也沒有腎移植手術的禁忌症的話，那麼就可以進入到親屬腎移植術前準備的第二個階段，也就是倫理學準備和審查階段，我們將會再專門予以介紹。

文

| 賈亦臣

插圖

|

Lily

復旦大學附屬中山醫院腎移植

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