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一文讀懂“汗皰疹”的治療和預防

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汗皰疹是一種溼疹

汗皰疹又名“出汗不良性溼疹”或“掌蹠［zhí］部急性溼疹”，是一種發生在手掌或腳掌上的劇烈瘙癢性水泡疹。

過去認為它的發生和出汗不暢相關，現在則認為它的具體病因不明。

因其具有反覆發作的特點，常在數月或數年間頻繁發作，常常在春末夏初發病，夏季加重，冬季自愈。因此，目前認為它屬於溼疹的一種。

汗皰疹在青少年和年輕成年人中高發，隨著年齡的增長，發作頻率會趨於減少，大部分人最終可以完全自愈。

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瘙癢、水泡、脫皮

是汗皰疹的三個典型症狀

汗皰疹的發作常從瘙癢開始，隨後在手掌、手指側面、手指背面或腳底突發對稱性劇烈瘙癢和水泡。

70%-80%的人僅在手上發作。輕度汗皰疹只在手指側面出現水泡。

水泡通常位置較深，呈現“西米布丁”樣表現。也可融合成大水泡。水泡持續數週後變幹、消退後伴脫皮。

頻繁複發可能導致慢性皮炎，也可能繼發細菌或真菌感染。

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手足癬和汗皰疹的區別

腳氣也叫足癬，在腳上高發，而汗皰疹在手上高發。

當然，少數情況下，腳上也會發生汗皰疹，手上也會發生手癬。

手足癬的水泡常發生在單側手腳上，兩側不對稱，而汗皰疹則常在兩側手足對稱發生。

手足癬具有傳染性，汗皰疹不具有傳染性。

以上只是從症狀上粗略評估，最準確的區分是去醫院面板科做真菌檢查，查出真菌陽性的，可以診斷為手足癬。

不過，有時汗皰疹和手足癬會同時發生，甚至手足癬誘發汗皰疹，這被稱為癬菌疹。

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汗皰疹的誘因

和其他型別溼疹一樣，目前尚不清楚汗皰疹的具體發病原因，但臨床發現它的發生與下列因素相關：

● 過敏因素，比如特應性皮炎病史、過敏性鼻炎病史、接觸了金屬鎳和鉻、接觸了刺激性洗護用品（如洗衣液，洗潔精，肥皂等）；

● 悶熱、潮溼的氣候，導致出汗過多；

● 心理和生理壓力過大；

● 暴露於強紫外線輻射。

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汗皰疹的治療

和其他型別溼疹的治療一樣，汗皰疹的治療也包括三種措施：

● 識別和避免上述誘因；

● 勤塗多塗無刺激的潤膚劑，減少面板刺激，不要用手撕扯脫落的面板；

● 使用激素藥膏控制面板炎症。

▌一般的護理措施：

● 使用溫和的水和不含鹼性皂液的洗手液洗手；

● 洗手後徹底吸乾水分，吸乾後立即使用無刺激的潤膚劑，並勤塗；

● 接觸水前，取下戒指、手錶和手鐲，戴好乳膠手套；

● 避免接觸刺激物，如鹼性洗衣液、洗髮劑或染料；

● 避免接觸酸性食物（如檸檬、橘子、柚子、橙子等）。

水泡比較大時，不要用指甲摳破或者撓破，可以用無菌注射器抽吸出泡內液體，以減少疼痛，並預防區域性感染風險。

▌用藥治療措施：

和其他型別溼疹一樣，首選外用激素藥膏進行治療，比如糠酸莫米松乳膏，甚至比它效能更強的滷米松、倍他米松、氯倍他索等。

通常需要用到皮疹消退後，繼續再使用2周做維持治療。

治療重症汗皰疹時，可以在區域性使用激素藥膏後包裹上保鮮膜，以促進激素滲透進面板，起效更快。

通常在夜間包裹，連續3-7天。

治療重症汗皰疹時，還可以在醫生指導下，口服激素。

通常首先每天服用潑尼松40-60mg，一天1次早上服用，連續服用1周。

如果充分緩解，隨後的5-7天劑量減少一半，並在後續2周逐漸減量至停藥。

口服激素的使用需要嚴格進行使用前評估以及嚴密的療效和副作用觀察，一定要在醫生的指導下進行。

孕期、哺乳期和兒童的汗皰疹治療，用藥原則和普通成人一致，上述藥物都需要在醫生的指導下，根據疾病輕重程度進行選擇。

最後要提醒大家一下，汗皰疹屬於溼疹的一種，反覆發作是這個病的特點，自行痊癒也是這個病的特點。

目前臨床上沒有根治汗皰疹的藥物。如果大家都能理解用藥是為了控制和緩解症狀，而不是根治疾病，那會減輕不少心理壓力。

同時再配合規避誘發因素，以及積極護理面板，就可以從容等到它自愈的那一天。

本文來源： 冀連梅藥師

本文作者：冀連梅