溼疹

是一種常見的由多種內外因素綜合引起的對稱性面板損害，臨床特點是瘙癢明顯。

它除了可以全身散發，還會在一些特定的部位發生，如頭皮溼疹、耳部溼疹、手部溼疹和乳房溼疹。

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耳部溼疹症狀

是耳部出現紅斑、丘疹、皸裂伴滲液結痂。

乳房溼疹症狀

是乳頭瘙癢、燒灼感，病情再發展會出現面板粗糙變厚，有脫屑、糜爛、滲液、破潰等症狀。

手部溼疹

的常見症狀包括面板損傷和面板瘙癢，常於患者手心部、手指部見到乾燥發紅、形態清晰可見的斑片狀、鱗屑樣面板變化；或可見面板下水皰、表皮皸裂等，瘙癢明顯。

發病與內外多種因素有關

當溼疹發生在肛門附近的面板，即為肛周溼疹。

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常見症狀包括急性期症狀、亞急性溼疹和慢性溼疹。

急性期症狀

皮損表現多樣，常表現為紅色斑塊，在其基礎上可見：針頭大小至粟粒大小，高出面板平面的皮損（丘疹）；高出面板表面，內含膿液的皮損（丘皰疹）；嚴重時可出現透明的水皰樣皮損（小水皰）。皮損常常因搔抓過度而破潰，形成糜爛面，有明顯的半透明淡黃色液體流出。

亞急性

肛周溼疹表面為區域性紅腫及少量淡黃色液體流出，伴有少量針尖大 小、可觸及高出面板表面的皮損（丘疹、丘皰疹），可見皮損呈暗紅色，皮損上可見少許白色絮狀物（鱗屑），並且患者可能感覺瘙癢劇烈。

慢性

肛周溼疹的症狀是區域性面板增厚，表面粗糙，表面紋理加深、增寬，將患處分成許多菱形或多角形分隔（苔蘚樣變），色素沉著或減退，造成面板顏色加深或變淺。

雖然肛周溼疹確切的發病原因尚不清楚，但是可能與多種內外因素相關。

內部原因

包括慢性感染病灶（如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）、內分泌及代謝改變（如月經紊亂、懷孕等）、血液迴圈障礙（如小腿靜脈曲張）、神經精神因素（如緊張焦慮）、遺傳因素等。

外部原因

可由食物（如魚、蝦、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵蟎等）、生活環境（如炎熱、潮溼等）、動物皮毛、各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所引發或加重。

治療以“溼對溼，幹對幹”為原則

肛門位置比較私密，出現皮疹一是不能及時發現；二是即使因瘙癢不適等發現了也會“羞於啟齒”，不在第一時間尋求醫生幫助，而選擇自行用藥，不能正確治療進而出現問題加重。

同樣問題也會出現在乳房溼疹和陰囊溼疹、外陰溼疹這樣的隱私部位溼疹上。

所以，發現了問題不可諱疾忌醫，首先要去找面板科醫生看病。

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要注意的是，這些隱私部位除了溼疹，還可能出現瘙癢症、接觸性皮炎、真菌感染等面板病，要注意鑑別。

不同的疾病，甚至溼疹發生的不同階段，用藥品種和用藥方式都會有所不同。

肛周溼疹的發生有不同的階段，急性溼疹滲出明顯，而慢性溼疹往往由於反覆搔抓而出現角化增厚。

所以在溼疹處理上，要根據“溼對溼，幹對幹”的原則來處理。

具體來講，當發生急性溼疹時，炎症反應劇烈，區域性滲出明顯，這個時候我們不宜用軟膏或者乳膏類製劑，而是要用水溶液來溼敷，以達到收縮毛細血管、減少滲液的目的。比如用康復新液，將它倒一些到乾淨的一次性杯子裡面，用4層厚的紗布浸溼於患處，每次20分鐘左右，一天可以溼敷3次。

待兩三天之後，

患處乾燥了，才可以用外用藥。

肛周溼疹常用的外用藥是弱中效的糖皮質激素乳膏，或者含有抗真菌成分的複方製劑。

慢性溼疹患者若反覆搔抓導致區域性面板黏膜增厚或乾燥脫皮時，可以合併應用馬應龍痔瘡膏。

因肛周溼疹多在晚間瘙癢劇烈，為保證睡眠，提高生活質量，患者可根據醫囑配合服用抗組胺藥物和安眠鎮靜類藥物。

對於有繼發感染的患者，醫生會給予有效的抗生素治療。

對於反覆發生的肛周溼疹，在激素控制的基礎上，換用鈣調節磷酸酶抑制劑（如他克莫司和 吡美莫司軟膏）來維持治療一段時間，也是減少復發的重要手段。

中醫中藥治療溼疹的方法也有很多，如急性溼疹，可以清熱利溼為主；亞急性溼疹，常以健脾利溼為主，佐以清熱；慢性溼疹可以養血去風為主，佐以清熱利溼等病證診治。

具體的治療，建議在醫生指導下結合個人情況選擇，要注意的是，肛周溼疹容易反覆發作，患者一定要遵醫囑治療，不要自行用藥，治癒後要注意避免外界不良刺激，以免復發。

日常生活中一定要注意個人衛生，尤其是夏季炎熱潮溼，更要注意肛周處清潔衛生，這對於預防肛周面板病很重要。

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洗澡之後，區域性可以用一些爽身粉來吸汗，保持區域性乾燥，有利於肛周健康。

規律的生活，充足的睡眠，清淡均衡的飲食，放鬆心情都對面板健康有幫助。

作者｜浙江省人民醫院面板科主任醫師 潘衛利

編輯｜張皖波

二審｜張越

終審｜劉慧英 張如賢