通訊員 舒 翼 徐甜甜

一名患者體檢發現肺結節，輾轉多家醫院求診，醫生建議其手術切除。後來，經過恩施市中心醫院放射影像科行CT引導下穿刺活檢術確診為“炎性病變”。醫生表示，患者定期複查即可，無需手術切除。

一名患者體檢發現肺結節，胸部CT提示有惡性徵象，在該院行CT引導下穿刺活檢術確診為非典型增生，建議手術切除。

該院放射影像科主任廖鋒介紹，近年來，隨著人們健康意識的提高及胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及應用，臨床上越來越多的肺小結節被發現。

然而，有的人發現後整日擔驚受怕，網上查，線下問，希望切除結節，但又畏懼手術，焦慮的心態不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結節儼然成了“心結”。其實，肺小結節良性居多，是否會癌變需綜合考慮。

什麼是肺結節

廖鋒介紹，肺結節是指肺部實質內類圓形、境界清楚、直徑小於等於3cm的軟組織病灶。臨床上，大於3cm的病灶稱為腫塊，小於等於3cm的稱為結節，而小於1cm的結節多稱為小結節。

廖鋒指出，結節的大小與良、惡性有一定相關性，大於3cm的病灶多為惡性，更微小的則良性居多。首次透過健康體檢或肺癌篩查專案做胸部CT發現的肺部小結節，90%以上都為良性。不過也不能掉以輕心，惡性肺癌中發病率最高的是周圍型肺癌，早期往往表現為肺小結節或磨玻璃影。

發現肺結節如何處理

發現肺結節，如何處理是很多人必須面對的問題。廖鋒指出，以大小為例：直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，大約在1%以內，每6-12個月做CT複查一次就可以；直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月複查一次；直徑＞10mm的肺結節應每1至2個月複查一次。上述小結節如果隨訪發現病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行復查。

廖鋒表示，醫生建議患者定期複查CT時，很多人擔心輻射問題。其實，目前對於肺結節的複查，該院一般採用低劑量CT，其輻射劑量比常規CT小很多。同時，需要提醒患者的是，複查最好在同一家醫院進行，這樣前後的影像資料更有可比性，能更準確判斷肺結節的變化。

為盡最大可能儘早發現及干預肺癌，廖鋒提醒，長期抽菸，有環境或高危職業暴露史（如石棉、同位素接觸史），近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲等人群，需考慮定期行胸部低劑量螺旋CT篩查。

CT引導下經皮肺穿刺活檢術

肺部CT發現高危結節，究竟是良性還是惡性的？廖鋒表示，患者不必糾結也不必恐慌，透過CT引導下經皮肺穿刺活檢術便能“一錘定音”。

廖鋒指出，CT引導下經皮肺穿刺活檢術，是指在CT顯影技術的幫助下，在顯示屏上顯示病灶的位置、大小，引導穿刺針準確刺入病灶，獲取病灶少許細胞組織的一種病理檢查取材方法。

該技術屬於微創介入手術，具有定位精確、檢出率高、創傷小、恢復快、費用低的優點。同時，彌補了肺部周圍型腫塊纖支鏡不能取到病變組織的劣勢，解決了以往只能透過開胸手術等方式才能明確病理診斷的不足，是近年來用於診斷肺部病變的一項微創性檢查方法。

體積較大的腫塊穿刺雖較容易，但是小結節穿刺活檢操作起來卻極其考驗醫生的“手藝”。目前，該院放射影像科已成功開展多例CT引導下肺結節穿刺活檢。

生活中如何預防肺結節

1。日常生活中最好少抽菸，少去汙染嚴重的場所，遠離粉塵，儘量避免接觸有害氣霧，如廚房油煙、二手菸、粉塵、燃煤、燃氣以及其他揮發性有機物，做好防護措施，減少對肺部的損傷。

2。及時積極治療慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺部炎症、肺結核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。

3。保持良好的飲食和生活習慣，適當地運動運動，保持好心情，對肺部健康都會更加有利。