小溪（化名）在外地打工已多年。最近幾個月，他總是感覺到身體疲憊，肩膀脹痛。一開始以為是熬夜加疲勞過度導致，用手觸控脖子，

似乎有個山核桃般大小的腫塊，但不痛不癢

，他也沒在意。但後來發現，自己的脖子好像越來越粗，原本不起眼的腫塊，也長到了饅頭般大小，影響到他的日常行動。

小溪到當地醫院檢查，認為是淋巴結核，但總感覺腫塊有異常，建議他到省級醫院再做一次活檢。沒想到這次結果令人大跌眼鏡，小溪脖子上的腫塊竟是淋巴瘤導致。

“淋巴癌是什麼？這病嚴重嗎？”當得知自己脖子上的腫塊是淋巴癌時，小溪開始慌了，他沒想到自己還這麼年輕，怎麼就得癌了。

一、脖子上長包，一定是淋巴瘤嗎？

淋巴結是人體重要的免疫器官，它雖然看不見，但卻像血管、神經一樣，遍佈我們全身。人體共約有600—800個淋巴結，而其中大部分都集中在頭頸部。

頸部淋巴結腫大，可能是這些原因作祟：

1、生理性

多見於6歲以下孩童，會出現生理性的淋巴結腫大，若沒有發熱、消瘦等情況，一般會隨著年齡增長而縮小。

2、炎症

細菌、病毒、真菌、原蟲等外部病毒侵入，就會引起急性或慢性淋巴結感染，就會導致淋巴結充血、水腫，使其體積增大。如牙齦炎、扁桃體炎等，因病毒感染，引起炎症，就會導致淋巴結腫大。

3、腫瘤

無論是原發於淋巴造血系統的腫瘤，如白血病；還是透過淋巴結轉移而來的腫瘤，如肺癌轉移至頸部淋巴結，都可表現為

無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖

，引起淋巴結纖維組織增生及發生炎症反應，導致淋巴結腫大。

4、其他

一些自身免疫性疾病、結核、藥物作用等，也可能引起淋巴結腫大。

二、脖子長包，如何辨別是不是淋巴瘤？

脖子上出現腫塊，並不一定意味著就是癌症，它可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病。那麼如何鑑定腫塊的良、惡？可以先初步透過這些症狀區分。

1、看腫塊的大小

一般細菌、病毒引起的淋巴結腫大，程度不太明顯，只是相對平日有稍微腫脹。但若是摸到淋巴結過於明顯，惡性的風險就增加。

2、是否有疼痛感

細菌、病毒感染引起的腫大一般會有明顯疼痛感，如扁桃體炎，喉嚨就會感覺到火燒般疼痛。且淋巴結周圍面板有明顯增高

，而惡性腫瘤引起的淋巴結腫大多為無痛性腫大。

3、用手摸感受質地

惡性淋巴結往往

活動性受限，質地堅硬

，周圍組織粘結明顯，甚至有多個腫大成團的情況。

4、是否伴隨其他症狀

此外，惡性淋巴結腫大，常會伴有

壓迫症狀

，如頸部淋巴結，導致食管受到壓迫，出現吞嚥困難，壓迫喉嚨，出現發音嘶啞等。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院頭頸外科衡宇醫生

表示，大部分淋巴結腫大的患者多因炎症導致，可透過自愈或抗炎治療實現好轉。但若是發現

淋巴結腫大持續超2周以上，且腫大逐漸增大、增多，觸感質地較差，活動度差，但沒有疼痛感，就要引起重視

，可能是惡性風險的程度很高，應及早前往醫院，進一步進行影像學或病理性評估。

三、脖子出現這些異常，也需要注意！

1、脖子水腫、變粗

上腔靜脈綜合徵是腫瘤患者常見的急症，表現為頭面部、上肢水腫，頸胸部血管曲張，若不及時干預很可能會引起呼吸困難。

2、脖子歪斜

斜頸，俗稱歪脖子病。最常見是先天性肌性斜頸，也可能是風寒、感染和創傷導致的

急性斜頸。

先天性肌性斜頸是由患兒一側胸鎖乳突肌纖維化和攣縮引起，認為是與子宮內壓力異常有關。對於先天性斜頸要儘快在2歲前糾正，一般一歲內患兒，採用非手術治療，約70%可獲得滿意療效。

3、脖子僵硬不能動、疼痛

很多人落枕的時候，再起身就會有脖子疼痛、無法轉動的表現。但還有一種病，起初也會表現如此，但後期就會嚴重侵犯脊椎，導致不能彎腰、仰頭、旋轉，它就是“不死癌症”——

強直性脊柱炎，

別稱“竹竿病”。

“竹竿病”一般先侵犯骶髂關節，後沿著脊椎向上發展，患者夜間常因腰背疼痛而醒，嚴重時可侵犯到到腰椎、胸椎甚至頸椎，導致不能下蹲和抬腿，人只能像一根竹竿般，站得直直。

總結：很多人只把頸椎當作頭顱的支撐，那就太片面了。頸椎的作用貫通全身，當它出現異常，和可能在提醒身體某一方面可能存在疾病，應引起重視，以免耽誤病情。#謠零零計劃##健康真知計劃#

參考資料：

［1］顧雅佳。頸部淋巴結病變診斷與鑑別診斷［J］。中國癌症雜誌，2017，27（06）：415-420。

［2］《頸部淋巴結腫大要緊嘛？》。復旦大學眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科。2021-05-07

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