頂端新聞·河南商報記者 王苗苗

每隔3秒，全世界就會多一位阿爾茨海默病患者。提起阿爾茨海默病，人們總習慣於將其與老年痴呆畫上等號，但事實上，兩者並不完全等同。

在我國老齡化程度不斷加深的當下，在阿爾茨海默病日漸成為嚴重的衛生問題和社會問題的時候，面對這樣一種高致殘性神經退行性疾病，我們該如何預防它的發生？而社會和醫學界的痛點和亟須解決的難點又是什麼呢？在第29個世界阿爾茨海默病日，讓我們一起重新認識阿爾茨海默病。

【現狀】高發病率的背後，是嚴重的社會問題

你知道，我們身邊到底有多少阿爾茨海默病患者嗎？

根據國際阿爾茨海默病協會的報告顯示，每隔3秒，全世界就會多一位阿爾茨海默病（AD）患者。而在我國、在河南，阿爾茨海默病的發病率和高發人群也呈現出基本一致的情況。

“我覺得國內各個省份之間情況都差不多。”據河南省人民醫院神經內科主任醫師楊紅旗介紹，在我國，60歲以上人群阿爾茨海默病的發病率隨年齡增長而逐漸增高，85歲以上老人發生率能達到50%-60%。

據2020年12月發表的中國痴呆患病率調查報告顯示，中國60歲及以上成年人痴呆患病率為6。04%，阿爾茨海默病為3。94%，血管性痴呆為1。57%，其他痴呆為0。53%。以此推算，中國60歲及以上人群中，有1507萬名痴呆患者，其中，阿爾茨海默病983萬人，血管性痴呆392萬人，其他痴呆132萬人。

龐大的患病人群背後，是相伴而生的照料及其他問題。在上述報告中，就有關於此類內容的相關表述：2015年，中國阿爾茨海默病患者平均每人年花費超過13萬元，全國患者年度費用接近1萬億元。

這幾個數字是在告訴人們，患上阿爾茨海默病後，會給患者家人和社會造成巨大的經濟負擔，而隨著我國老齡化的進一步加劇，該病無疑已成為一個嚴重的社會問題，一個難以逃避的現實問題。

【解釋】病因尚不清楚，但近事記憶下降是早期核心症狀

那麼，阿爾茨海默病到底是什麼病？它與痴呆又是什麼關係呢？

“阿爾茨海默病是老年痴呆病因中最常見的一種。”據河南省人民醫院神經內科副主任醫師陳帥介紹，阿爾茨海默病是一種隱匿起病的進行性發展的神經系統退行性疾病，目前確切的病理機制尚不完全清楚，“大概原因，我們簡單理解就是腦部萎縮，原來具備的腦功能（如記憶力）的丟失。”

“這裡涉及到兩個問題，其一，腦部為何會萎縮？”陳帥進一步解釋道，目前認為阿爾茨海默病是由於腦內β澱粉樣蛋白異常沉積和神經纖維纏結繼發了下游一系列毒性效應，最終導致神經元的萎縮，而這裡的萎縮涉及到一個很重要的部位——海馬，“海馬萎縮就會對人們的記憶力產生很大影響。”

如此便轉到第二個問題，阿爾茨海默病的症狀。

陳帥稱，阿爾茨海默病早期核心症狀就是記憶力下降，尤其是近事記憶下降，簡單點說，就是比較久之前發生的事情還能記得，但卻會忘記上一分鐘是否往菜裡放了鹽、鑰匙放哪裡了等等。

除此之外，阿爾茨海默病的症狀還包括語言能力下降、視空間結構功能障礙（如出門找不到路）、做事變慢變笨、精神行為異常等。

【辨識】摒棄舊觀念，早診早治很有必要

似乎在不少人的心目中，記性差、老糊塗等阿爾茨海默病的症狀，又是一種老年化的正常現象，治與不治都一個樣，甚至“老了肯定糊塗，多正常啊”的聲音更不絕於耳。如果家裡老人出現不認識家人、遺忘等情況，還有必要就診嗎？

“我認為是需要的。”楊紅旗稱，阿爾茨海默病沒有辦法治癒，基本上來講，如果不干預，病情會越來越重、逐步發展，但如果可以接受治療，就有緩解病情的可能，“有治療辦法，也有可以用的藥物。”

楊紅旗舉例稱，用藥前，有病人在不大的房間裡卻找不到衛生間，但用藥治療後這一情況就能解決，包括之前找不到家，用藥後也會有所緩解。“所以儘早治療還是有必要的。”楊紅旗補充道。

儘早就診的前提是正確地識別疾病。對於普通人來講，有無及早發現阿爾茨海默病的方法呢？楊紅旗認為可以從以下幾點來辨別。

1。 忘事，尤其是順行性遺忘，即易忘近事，而遠的記憶仍存在。

2。 家人有無覺得患者忘事。如剛吃完飯就忘記、出門回不了家、反覆說同一件事等。

3。 異常行為和語言。如晚上不睡覺、說胡話等。

“我們沒有辦法阻止這個病的發展，但是我們有辦法改善病人的生活質量，讓這個病發展得慢一點。”楊紅旗稱，假設患者從發病到出現生活不能自理的時間跨度是3年，有效的治療干預之後，這個時間可能推遲到5年，“所以希望人們更多的關注阿爾茨海默病，做到及早識別，實現早診早治。”

據悉，目前醫學界認為得了阿爾茨海默病，早期治療效果更好，而常用的藥物如多奈哌齊、美金剛的價格也已大大降低，極多數患者都能接受治療。

【觀點】護理質量大大決定病人的生存質量，認知訓練益處多多

說起現如今阿爾茨海默病的防治難點，陳帥坦言，難點不僅在於預防，也在於治療，特別是目前尚未有確切的辦法能夠預防和治癒，“阿爾茨海默病多見於老年人，與人體衰老有一定關係，但它一定是超出正常限度的‘老化’。”

不過，這並非意味著對該病的預防就完全沒有辦法。有研究表明，控制飲酒抽菸、控制好血壓血糖、適當鍛鍊、多參加社交活動，可能會對阿爾茨海默病的發生有一定減緩作用。

“不少人覺得老年人腦子糊塗是自然現象，但實際上，60歲以上人群痴呆發生率達到5%左右。”陳帥稱，阿爾茨海默病的發病率高，而識別率、就診率很低，導致關口後移，許多病人到院就診時，病情已十分嚴重，特別是隨著我國老齡化程度的不斷加深，阿爾茨海默病的防治已成為一個很嚴峻的社會問題。

患病人數的增加，讓早診早治變得尤為重要，而阿爾茨海默病的護理質量，則大大決定病人的存活時間。“吃藥可以改善認知症狀，但並不能阻止疾病本身的加重，後期護理佔很大部分，說‘三分治療七分護理’也不為過。”陳帥表示，痴呆護理十分辛苦，尤其是晚期臥床的病人，護理質量的高低直接決定病人的存活時間，“護理上要有一種陪伴和尊重的心態，儘量順著他們來，以免引起病人驚恐和抵抗。”

陳帥稱，得了阿爾茨海默病，雖然認知功能下降，但還是鼓勵病人能夠多與人接觸，多說多動多學。在家人陪伴下可以做一些簡單的家務活，如做飯和買菜，“這些認知訓練都有益處。”

【聲音】給患者更多的尊重，願每一個人都能優雅老去

9月21日上午8點多，河南省人民醫院門診東區外的義診臺前，已有不少等待問診的人。

“他之前受過腦外傷，現在記性不好，行為也有點不太對，所以想來確診下。”當得知河南省人民醫院神經內科、全國核心高階認知障礙診療中心要舉辦針對阿爾茨海默病的義診後，劉女士一大早就和先生從鄭州西郊趕了過來。

類似這樣的義診和科普活動，河南省人民醫院神經內科張傑文團隊已舉辦多年，就像河南省人民醫院神經內科認知障礙亞專科主任徐長水所說，醫院義診+社群科普，早已成為該科室的慣例。

為應對我國老年痴呆症患病情況，《健康中國行動（2019-2030）》明確提出實現65歲及以上人群老年痴呆症患病率增速下降的目標。國家衛健委印發的《探索老年痴呆防治特色服務工作方案》中也提出了雙80目標：我國公眾對老年痴呆防治知識知曉率達到80%，社群（村）老年人認知功能篩查率達到80%。

而為實現上述目標，作為中華醫學會神經病學分會常務委員、中華醫學會神經病學分會第七屆委員會痴呆與認知障礙學組副組長、河南省人民醫院神經內科主任，張傑文也有自己的一些想法和計劃：將繼續在全省做專業培訓，幫助廣大喜歡並願意做老年痴呆防治的年輕醫生，瞭解專業知識，識別篩查出痴呆患者，以讓老年人能夠得到及時的診斷。

他期望在社會宣傳的基礎上，有更多的人能意識到及時就診的重要性，而就診後，醫生又能夠給予準確的診斷、準確的干預，並在家人良好的護理助力之下，讓患者有尊嚴的生活。