1、所有的麻醉病人都要術前訪視，不論急診還是擇期，做到心中有數。把所有可能發生的麻醉意外都考慮周全。並告知家屬，簽署知情同意書。保護患者的同時我們也需要保護自己。

2、所有的麻醉，不論局麻、神經阻滯、椎管內還是全麻，開始之前一定要檢測麻醉機及氧源，及時更換鈉石灰。

3、所有的病人一定要保證液路的通暢，並且多預留一個三通，隨時方便給藥。

4、全麻的病人麻醉前備好吸引器，特別是急診以及急診飽胃的患者。

5、全麻病人時儘量床頭抬高。

6、搶救藥（基礎藥）一定要抽好，備好，另外常規備支肌松藥。

7、使用誘導藥和維持藥時銜接緊密，儘可能減少術中知曉的發生。

8、全麻病人插完管以後用聽診器聽一下雙肺呼吸音，檢查有無痰鳴音、哮鳴音等。（現在很多年輕麻醉醫生多不用聽診器甚至不會用）並確定固定好位置。

9、如果病人是局麻、神經阻滯、椎管內麻醉。如果發現效果不好，千萬不要亂用藥，及時彙報上級醫生或直接改全麻。

10、遇到危重需搶救且肥胖的病人，一定要有兩個以及兩個以上的麻醉醫生在場（大胖子處處是風險）。

11、吸痰是一項很嚴謹的操作：呼吸道有痰鳴音的時候，一定要在深麻醉下吸引，建議抗膽鹼藥物少用或者不用，防止膽鹼藥過量以後，痰乾結緊貼氣管壁，痰吸不出。口腔一定要好好吸引。

12、長時間的複雜手術一定要把肌松藥泵上。

13、不要倉促停藥，一定要等醫生所有的操作完畢後，痰吸好以後，然後再停藥。病人安全復甦才是優秀的指標。

14、全麻患者一定要等病人完全清醒以後再拔管，特別是肥胖的病人。

15、拮抗劑的應用，新斯的明、阿托品一定要患者呼吸回來以後，再拮抗。

16、護送全麻病人回病房的路上一定要帶呼吸球囊。

作者：浙江新安國際醫院，唐華東（嘉新唐）

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