近日，成都市五醫院收治了一名突然頭痛，逐漸陷入意識昏迷的10歲少年，急診CT顯示竟然是小腦動靜脈畸形破裂出血。市五醫院神經外科、急診科、兒科重症監護室、臨床營養科、康復醫學科等MDT團隊通力協作，讓這名少年小迪（化名）轉危為安。據介紹，青少年突發腦出血較為少見。

▲患兒小迪

家住成都溫江的小迪（化名）今年10歲，是個活潑可愛的小男孩，喜歡踢足球。9月12日中午，小迪上完廁所突然感到渾身不舒服，爸爸以為小迪吃的不合適，休息一會就好了，所以沒有太在意。沒想到沒幾分鐘後小迪直呼頭痛、難受，很快就昏迷了過去。爸爸發現情況不對，立即將小迪送到市五醫院急診兒科。

經頭顱CT檢查提示右側小腦腦出血，急診兒科立即請神經外科急會診，馬棟斌主治醫師第一時間趕到現場為小迪查了體並將情況彙報給科室，劉力主治醫師為小迪安排急診CTA檢查進一步探明腦出血原因。神經外科劉嘉副主任醫師看過小迪的CTA後，發現患兒右側小腦半球有先天性的腦血管動靜脈畸形，此次腦出血的原因就是這些發育異常的血管團破裂出血。

▲術前術後CT影像

情況緊急，劉嘉副主任醫師立即組織全科討論，在徵得小迪父母同意後，決定為他安排手術治療。從急診兒科到神經外科，再到麻醉手術中心和兒科重症監護室，市五醫院醫護人員們迅速為小迪搭建起一條生命通道。

手術室內，神經外科手術團隊充分減少不必要的出血，保護幼稚嬌嫩的腦組織，歷時4個多小時，順利地清除了小迪腦內血腫並切除了畸形血管團，術後小迪被送到PICU（兒科重症監護室）密切監護，並度過了遲發性出血、腦水腫和感染等一道道難關。

在臨床營養科、康復醫學科等醫護人員悉心照料下，小迪四肢逐漸恢復正常活動，可以正常地交流、寫字，於近日康復出院。

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什麼是腦動靜脈畸形？如何治療？

據成都市第五人民醫院神經外科介紹，腦動靜脈畸形（Brain arteriovenous malformation， BAVM），又稱顱內動靜脈畸形，是指腦動脈系統與靜脈系統之間異常連線的血管畸形團。在病變部位，腦動脈和腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈與靜脈直接相通，形成動靜脈之間的短路，導致一系列腦血流動力學的紊亂。這就像電流從火線出發後，不經過日光燈就直接和地線連線而發生短路一樣。

出血是兒童腦靜脈畸形最常見的首發表現，約70％~80％的兒童以出血起病，其次為癲癇大概10％~15％，其他症狀包括頭痛、肢體無力麻木等，不到10％的孩子屬於偶然發現。兒童的腦動靜脈畸形比成人更容易引起出血，往往出血量大，首次出血約1/5患兒可因出血致死，再次出血的死亡率則會進一步增加。

腦動靜脈畸形早期症狀的識別尤為重要，有利於為搶救爭取黃金視窗期。治療的主要方式包括：開顱切除、介入栓塞和伽馬刀放射治療。具體的治療方式要根據血管畸形的大小、部位、患兒的自身情況等綜合分析後確定。

溫馨提醒：

在此，神經外科提醒廣大家長，如果小朋友突然出現嘔吐、肢體乏力一定要及時到醫院就診。青少年尤其是年紀偏小的幼童，由於表達能力不佳，如果出現頻繁哭鬧、凝視的症狀，最好去醫院做個頭部檢查，以免錯過最佳治療時機，造成嚴重後果。

紅星新聞記者 王拓

編輯 陳怡西