海南日報記者 侯賽 通訊員 汪哲賢

10月20日是世界骨質疏鬆日，今年中華醫學會發布的中國主題是“鞏固一生，贏戰骨折”。據統計，全世界每三秒鐘就會發生一起骨質疏鬆性骨折。

在很多年輕人看來，骨質疏鬆是個老年病，與自己無關。其實，偷走骨質的“慣犯”，早就潛伏在你體內。好好的一根骨頭，怎麼就成“脆皮蛋卷”了呢？預防骨質疏鬆，多補鈣就可以了嗎？海南日報記者就此採訪了海口市骨科與糖尿病醫院骨科副主任醫師邢曉偉。

誘發因素

何為骨質疏鬆？邢曉偉解釋，骨質疏鬆是以骨量降低與骨微結構破壞為特徵，導致骨脆性增加，從而容易發生骨折的代謝性骨病。

“大部分骨質疏鬆患者是原發性的，老年人和絕經後女性是原發性骨質疏鬆症的主要發病人群，尤其是50～60歲及以上人群，其中女性發病率為男性的3～5倍。”邢曉偉表示。

“雖然這個病好發於老年群體，但也有一部分情況屬於繼發性骨質疏鬆，如一些年輕人極度缺少鍛鍊，缺乏光照，或者有不良的菸酒咖啡嗜好，飲食極度不平衡等，都可能造成骨質疏鬆。此外，還有一些疾病也會導致骨質疏鬆的發生。”邢曉偉說。

近期，一則新聞報道稱，一名13歲的女孩秀秀（化名）全身多處骨折，一查，竟是患上了嚴重的骨質疏鬆。最後病因被鎖定為甲狀旁腺腫瘤引發的內分泌異常，最終導致骨骼密度異常，進而引發骨質疏鬆。

據瞭解，一般情況下，人體有4個甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。甲狀旁腺激素其實很重要，適量分泌有利於成骨，但如果分泌過多，卻會危害骨骼，促使骨鈣溶解入血，使骨質脫鈣，症狀主要表現為骨痛、容易發生病理性的骨折，導致骨畸形等。

哪些疾病會導致骨質疏鬆？邢曉偉表示，內分泌系統疾病易導致骨質疏鬆，比如最常見的甲亢，還有甲狀旁腺功能亢進症、皮質醇增多症、糖尿病等；消化系統疾病，如消化不良、長期慢性腹瀉等；還有風溼性疾病，比如類風溼關節炎、紅斑狼瘡，以及神經系統疾病，肌肉的異常、神經的異常等，都可以導致骨骼鈣質的丟失。另外，長期大量使用糖皮質激素治療其他疾病，也會誘發骨質疏鬆。

常見症狀

出現哪些情況，有可能是出現骨質疏鬆呢？

邢曉偉表示，脆性骨折是骨質疏鬆比較常見和嚴重的表現，也是治療骨質疏鬆所針對的最重要目標。脆性骨折就是在很輕微的動作後，比如打噴嚏或是很輕微的外傷之後就出現了骨折，比較常見的是脊椎的壓縮骨折、前臂手腕以及髖部的骨折。

骨質疏鬆還會出現其他症狀，如不明原因的全身疼痛，包括腰背部、四肢、頸肩等，尤其在夜間較明顯，且可能會伴隨抽搐和夜汗多等情況。老年女性隨著年齡增長，身高逐漸變矮、出現駝背，也要懷疑存在骨質疏鬆。

邢曉偉提示，高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏鬆，醫生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。

“如果體檢時骨密度檢測結果異常，也要高度懷疑骨質疏鬆。”邢曉偉說，骨密度檢測中比較重要的是骨密度測量值，其中T值是與健康人進行比較的比值，而Z值是與同齡人進行比較的比值。T值＞-1，是正常的骨密度；T值在-2。5和-1之間，表示存在骨量減少的問題；T值＜-2。5，就被認為存在骨質疏鬆。

製圖/許麗

遠離誤區

目前，公眾對骨質疏鬆症的認知仍存在諸多誤區。邢曉偉解讀了骨質疏鬆症常見的三大誤區：

誤區一：患骨質疏鬆症就是缺鈣

缺鈣會引起骨質疏鬆症，但骨質疏鬆症不僅是缺鈣那麼簡單。骨質疏鬆症是複雜的代謝性疾病。骨骼是礦物質的“倉庫”，除了鈣，還含有鎂、磷等。繼發性骨質疏鬆症病因明確，常因內分泌代謝疾病引起，也可因藥物作用影響到骨代謝引發。因此，公眾不要片面地認為，骨質疏鬆症就等於缺鈣。

誤區二：骨質疏鬆症患者要多喝骨湯

骨質疏鬆症患者多喝骨湯，是最常見的誤區。骨湯裡的鈣無法溶解，同等體積的骨湯和牛奶相比，骨湯的鈣含量僅有牛奶的一半。骨湯含有嘌呤和脂肪，反而不利於身體健康。

誤區三：骨質疏鬆症患者不能運動

很多骨質疏鬆症患者認為，運動會造成骨折，常常選擇長時間坐著或者躺著。實際上，長時間靜止會導致骨量流失更快，骨骼在機械刺激和負重的情況下，才能夠增長骨量。因此，骨質疏鬆症患者需要一定量的體育鍛煉，比如適當的負重運動、抗阻力運動。

骨質疏鬆症患者可嘗試兩種運動，一是水下漫步，也就是在泳池裡走路，這種鍛鍊方式既增加阻力又增強肌肉，同時，對骨關節的負擔較小。二是使用彈力帶做抗阻力運動，既能對骨骼造成合理的機械性刺激，又能保護關節。

骨質疏鬆青睞哪些人？

●女性群體

女性比男性更容易得骨質疏鬆症，尤其是絕經後的女性。

我國50歲以上的人群，骨質疏鬆症女性患病率為32。1%，男性為6。0%；65歲以上人群，女性骨質疏鬆症的患病率為51。6%，男性患病率為10。7%。

●老年人

有研究顯示，60歲以上的老年人，有50%都患有不同程度的骨質疏鬆症。

●“重口味”人群

鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和鈣在機體中會隨血液來到腎臟，經過腎臟被重新吸收回迴圈系統供機體利用，在重吸收過程中，鈣和鈉是競爭關係，大量鈉會制約鈣的重吸收，而無法回到迴圈系統中的鈣會隨著尿液排出體外。

●愛吸菸喝酒的人

過量攝入酒精或菸草會使得鈣、維生素D及性激素減少，直接影響骨骼細胞功能。

●過於消瘦的人群

體質指數低的人群缺少肌肉和脂肪保護骨骼，更容易得骨質疏鬆症。

●母系親屬患有該疾病的人群

骨密度的高低75%取決於遺傳，25%取決於其他因素。尤其是母親、外婆等母系親屬患有骨質疏鬆症的，發病風險會更高。

●長期服用藥物的人群

長期服用腎上腺皮質激素類藥物會擾亂激素水平，導致骨骼中鈣、維生素D等營養物質流失。甲狀腺素和抗抑鬱藥也容易導致骨質流失。服用這些藥物應特別注意骨密度變化。

危害

骨質疏鬆性骨折危害嚴重

●全球每3秒鐘就會有1起骨質疏鬆性骨折

●50%的初次骨折者會遭遇再次骨折

●50%的女性和20%的男性會在50歲之後遭遇首次脆骨性骨折

●長期臥床者的致死率可達20%，永久性致殘率可達50%

食補

含鈣量大的食物

●主食類：燕麥、小麥、黑麵包、麥片、米、糯米。

●海產類：鮑魚、小魚乾、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹等。

●肉類：豬肉等。

●豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆乾、杏仁、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。

●蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、髮菜、紫菜、雪裡紅、海帶、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿蔔、蘆菜、蒜苗、韭菜等。

●水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。

●奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、牛奶等。

●其他：紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

骨質疏鬆症如何預防？

●均衡營養

選擇高鈣低鹽含適量蛋白質的均衡膳食。同時應注意戒菸、限酒、避免過量飲用咖啡、碳酸飲料。

●充足日照

每週2次日曬15~30分鐘，以促進體內維生素D合成，有利於鈣質吸收。儘量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果，但應注意避免強光照射灼傷面板。

●關注藥物成分

在服用一些特殊藥物的時候，要關注藥品說明書上是否提示存在造成骨質疏鬆的可能，必要時向開藥醫生諮詢。

●規律運動

正所謂“骨肉相連”，運動不僅可增加肌力和耐力，還可改善骨密度、維持骨結構，使跌倒與脆性骨折風險降低。

但應注意開始運動訓練前應諮詢臨床醫生，進行相關評估，在醫師指導下遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則，選擇合適的運動方式。

●攝入充足的鈣質及維生素D

維生素D是開啟胃腸道鈣質吸收的“金鑰匙”，對骨骼生長髮育有重要作用，因此應保證充足的鈣質及維生素D攝入。

《中國老年骨質疏鬆症診療指南》推薦鈣劑每日攝入量為1000～1200mg，維生素D每日攝入量為800～1000IU。

●定期監測

一般骨密度檢測一年一次，最長不超過兩年一次，以便於及時調整抗骨質疏鬆藥物，達到較好療效。