記者 王小蒙 通訊員 趙梅 陳麗豔 王燕
有人刷步數上癮，每天不到一萬步就不停下；有人喜歡跑步，不斷延長距離挑戰自己……然而，如果運動方式不當或運動強度過大，可能帶來一系列麻煩，輕者可能骨關節“喊痛”，嚴重者甚至可能發生猝死！專家發現，不少年輕人遭遇的骨關節疼痛問題，大都由不當運動引起的，其中“髖關節撞擊綜合徵”也不少見。
運動後為啥，髖部隱隱作痛
34歲的劉先生特別喜歡運動和健身，每天下班後，都會在家附近的操場跑幾圈，週末也經常到附近的健身房舉舉槓鈴，在跑步機上做做有氧運動，“擼鐵”之後的成就感，讓劉先生樂此不疲。
最近，劉先生髮現運動後開始出現左髖部隱隱作痛，尤其是屈髖時痛得厲害，起初以為是運動過度造成的，可是休息了幾天也沒見好轉，甚至外用膏藥、口服止疼藥效果也不明顯。想到有親戚因為股骨頭壞死做了髖關節置換手術，症狀和自己很相似，他十分擔心：難道年紀輕輕的自己，也得了股骨頭壞死嗎？
為了尋找病因，劉先生來到醫院就診。“經過仔細問診及影像學檢查，為患者排除股骨頭壞死，而是臨床上比較常見的髖關節撞擊綜合徵。”濟南市中心醫院關節外一科副主任醫師丁遠景介紹，髖關節撞擊綜合徵，學術名稱為“股骨髖臼撞擊綜合徵”，如果不加以控制，最終會發展為髖關節骨性關節炎。
據濟南市第四人民醫院創傷骨科主任周華江介紹，髖關節撞擊綜合徵是青年人髖關節疼痛最常見的原因之一，多見於20～40歲的年輕人，也見於體力活動活躍的人群，與股骨頭和髖臼的先天發育有關，後天的運動和外傷也可引起加重。
有症狀要及時就診，避免關節軟骨受損
髖關節撞擊綜合徵的臨床表現多呈隱匿性，甚至可能沒有明顯的不適感。
“疼痛通常發生在腹股溝區域，也可能發生在臀部外側。轉動、扭曲和蹲下時，可能會導致刺痛。有時只是隱隱作痛，有時可能僅僅出現輕微腹股溝或臀部疼痛症狀，持續數月或數年。”丁遠景表示，當出現症狀時，通常表明關節軟骨或盂唇已經嚴重受損。隨後症狀可能突然加重，最終影響活動或運動能力。在病程早期症狀極輕，但在長時間屈髖90度就坐（如坐位工作、乘坐長途汽車或飛機）後站起時，症狀通常會明顯加重，對體育活動的影響會逐漸明顯。
周華江提醒，對於懷疑髖關節撞擊綜合徵的就診者，通常需要首先進行髖關節X線片進一步明確診斷，必要時需進行髖關節CT、磁共振檢查明確分型，瞭解關節軟骨、盂唇等結構損傷情況，排除髖關節發育不良、股骨頭壞死等其他疾病。
保守治療無效時，可選擇手術治療
據介紹，髖關節撞擊綜合徵的治療，主要包括非手術治療和手術治療。“對於髖關節疼痛不重，對日常生活和工作影響不大的患者，可採取保守治療，包括使用非甾體類消炎鎮痛藥物、營養軟骨藥物、改變生活方式，避免劇烈活動，避免長距離行走及過量運動、過度使用髖關節等。”
丁遠景介紹，保守治療可暫時緩解關節疼痛症狀，但由於無法徹底解決關節內撞擊，且無法修復損傷的髖臼盂唇等結構，可能無法避免繼發性髖關節骨關節炎的發生。當長期保守治療無效，嚴重影響到日常生活或工作，或是症狀越來越嚴重時，可能就需要手術治療了。
“手術治療旨在糾正導致髖關節撞擊的解剖異常，並修復相關的軟骨、髖臼盂唇等結構損傷，目的是阻止關節退化，防止髖關節骨性關節炎的發生。”周華江說，目前髖關節鏡這種微創方式，已成為首選手術方式，既可以觀察髖關節內髖臼和股骨近端的骨質情況，又可解決關節內軟骨、盂唇等結構損傷。
透過2～3個不到1cm的手術切口，髖關節鏡下可以清理股骨頭頸連線處及髖臼周圍的骨贅，也可以進行盂唇修復、盂唇重建等手術。
平時保護髖關節，儘量不要深蹲
“髖關節撞擊綜合徵與股骨頭和髖臼的先天發育有關，股骨頭和髖臼周圍形態不好的，更容易發生撞擊，後天運動或外傷，會使這種可能性進一步增大。”周華江表示，前來就診的以中青年居多，多數因疼痛難以自行緩解前來就醫。
丁遠景補充，過度運動或外傷，也是造成髖關節撞擊綜合徵的重要因素，如體操、盤腿久坐、健身房劈叉、瑜伽、舞蹈、滑冰、滑雪、經常蹲起等運動，容易出現髖關節損傷。建議從事這些運動時，需注意保護髖關節，儘量不做深蹲類活動。
“體育鍛煉需循序漸進，運動前要充分熱身，可以選擇慢走、慢跑、游泳等運動，還可以透過平板支撐來鍛鍊髖關節周圍的肌肉。”丁遠景提醒，在進行體育運動時，選擇一雙合適的鞋同樣重要，儘量選擇減震效果好的鞋，如專業運動鞋或跑鞋。
另外，經常運動的人，如果出現大腿前方或腹股溝處的疼痛，或出現髖關節活動受限（如下蹲受限）等症狀，建議及時到正規醫院的關節外科/運動醫學科就診。
丁遠景表示，如今，關節鏡手術已成功應用於包括髖、腕、指關節等在內的幾乎人體所有關節的治療。近年來，隨著單髖磁共振檢查的推廣，髖關節疾病的診斷率明顯升高，髖關節鏡技術也逐漸興起，以往需要開放手術治療的疾病，如髖臼盂唇損傷等，現在完全可以在關節鏡下輕鬆解決，創傷小、術後恢復快，大大減輕了患者的痛苦，實現了骨科疾病的早期快速康復。
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