黃岡的劉先生，三個月前，

總頻繁起夜，有時候半夜要去3、4次廁所

。不過聽人說上了年紀的人，夜尿也會多，因此就沒放在心上。

直到自己吃什麼都沒有胃口，身體還總是很乏很虛

，自己調理了幾個月依然不見好轉，才到了醫院檢查。

醫生檢查發現患者血肌酐 460umol/L，腎臟明顯縮小，並呈現慢性進展性改變，最終確診劉先生患有

高血壓腎病以及慢性腎衰，

不及時治療，很可能發展成尿毒症。

問診後，醫生了解到，

幾年前劉先生就被診斷出血壓偏高

，由於沒有什麼症狀，也沒有放在心上。平時也不注意控制，常常熬夜、吃夜宵、高油脂重口味飲食，血壓是沒有降下來。

長期的高血壓，損傷了腎臟，

夜尿明顯增多就是最早的訊號，可惜也被劉先生忽視了

。

一、夜尿一天幾次，算正常？

不少人，尤其是年紀越來越大之後，很容易出現夜尿增多的情況，一趟趟地起夜，嚴重影響了睡眠。

正常人夜尿一般為0~2次，尿量為300~400 ml

。那一天夜尿幾次才算不正常呢？

夜尿增多一般包含兩個方面的問題，一方面是尿量變多，一方面則是排尿次數增多。

目前，

多數以夜間排尿次數≥2次，且尿量>750 ml或大於白天尿量（正常白天和夜間尿量比為2：1）為夜尿增多的判斷標準。

另外，夜尿指的是夜間排的尿，一般指的是晚上十點或者晚上八點到第二天早上八點的尿，正常情況下夜尿量應該不超過一天總尿量的三分之一。

有些時候，失眠到半夜，也會常常起夜，這種是不是也屬於夜尿增多呢？

這種失眠頻繁起夜，其實並不算夜尿增多，這是因為失眠的時候，人處於清醒的狀態，膀胱感受以及尿液製造的速度和白天是一樣的，時不時想去廁所也很正常。

二、夜尿多，警惕5種疾病

夜尿多，首先可能是生理上的原因導致的，如果睡前吃得太鹹或者喝水過量，到了晚上排便的次數也可能會增加，但也要警惕可能是疾病發出的預警。

1、前列腺疾病

良性的前列腺增生，是導致中老年男性頻繁起夜的常見病因。這是因為前列腺增生之後，膀胱的容量和穩定性會降低，從而引起夜尿變多。

2、尿崩症

尿崩症患者也會被夜尿增多所困擾，尿崩症是由於抗利尿激素代謝異常導致的，患者不能自主控制排尿，會有頻繁排尿的症狀，而且尿量巨多，每日總尿量可以達到4-10L。

3、盆底肌鬆弛、尿路感染

女性盆底肌鬆弛或者出現尿路感染，也會有尿頻、尿痛、尿急、尿道灼燒感等症狀出現。

4、內分泌疾病

患上糖尿病、甲亢等內分泌疾病，也會有多尿的表現。糖尿病的典型症狀是“三多一少”，而且糖尿病患者出現夜尿增多，還要警惕糖尿病的併發症之一糖尿病腎病。

5、腎臟疾病

除了上述幾種疾病之外，腎臟功能異常也會引起夜尿增多，像慢性腎功能不全以及腎小管間質疾病等腎臟疾病。是由於腎臟濃縮功能異常，導致的夜間排尿增多。

三、腎不好，不只是夜尿增多

其實，腎功能損傷的最初表現為夜尿增多，而出現很多人認為的泡沫尿的時候，可能意味著腎臟損傷已經不再是最初階段。

在腎功能損傷初期，並不會有大量蛋白漏出，而是會導致腎小管重吸收功能受到影響，導致夜尿增多。不過一定要注意區分，畢竟尿路感染、服用利尿藥等也會導致夜尿增多。

夜尿增多的時候，只通過正常的尿常規檢查，很難檢查出蛋白，檢測出的血肌酐水平也可能不會太高，即便腎臟有問題也容易被忽略。

想要發現腎臟早期的病變，最好檢查一下尿微量蛋白

，這個指標相對敏感度更高，有助於發現腎臟早期病變。

除了夜尿增多之外，腎臟不好的話，尿液還會出現下面一些表現。

·血尿

排除了食物、藥物等原因導致的尿液發紅之外，肉眼血尿，很可能是腎臟疾病或者尿道疾病、腫瘤等疾病的預警。

但是大多數情況下，尿液中的紅細胞很少，是難用肉眼看見的，可透過尿檢來發現。

·泡沫尿

尿液中有大量的尿蛋白時，就會出現泡沫尿，像啤酒花一樣。泡沫久久不散，泡沫尿長期出現一定要儘快就診排查。可透過尿蛋白檢查、24小時尿蛋白定量檢查、尿蛋白肌酐比值檢查等來明確是否屬於腎臟病變導致的。

四、不想頻繁起夜，這3件事或有幫助

頻繁起夜會嚴重影響到睡眠質量，甚至可能會導致第二天沒有精神，工作和生活都受到影響。如果不想頻繁起夜，下面這幾件事或許有幫助。

1、少吃鹽

英國布里斯托大學德里克•艾佛森教授曾經做過一項研究，結果發現少吃鹽有利於減少起夜的次數。

2、睡前少喝水

如果不想頻繁起夜，睡前一定要少喝水，尤其是睡覺前半個小時，喝水的話抿上幾口就好，不要喝多了。另外睡覺前還要避免喝咖啡、酒、茶等飲品，避免使用利尿劑，這些物質都有利尿效果，可能會導致起夜次數增加。

3、提肛鍛鍊

上了年紀的人盆底肌鬆弛、膀胱括約肌萎縮，即便尿量不多也可能會有很強的尿意，可透過提肛運功來增強盆底肌的力量。

排除了睡前喝水過多、吃飯過鹹等生理原因導致的夜尿增多，要警惕是疾病發出的預警。腎臟疾病也會導致夜尿增多，不過一般還會伴隨血尿、泡沫尿等症狀，建議一旦發現最好儘快排查。

參考資料：

［1］ 《夜尿變多？可能是這些病上身了》。貓大夫醫學科普。2018-06-29

［2］ 《夜尿多不是小事！需警惕4種疾病》。京醫通。2021-12-01

［3］ 《夜尿多，不一定是“腎虛”，還有可能和這五種疾病有關！》。厚朴方舟。2021-09-11

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