本文轉自：人民網-山東頻道

近日，濰坊市婦幼保健院小兒外科在麻醉科的協助下成功為一位僅8個月齡左側膈肌膨升患兒實施了濰坊市首例封堵器單肺通氣全身麻醉下胸腔鏡小兒膈肌摺疊手術，術後患兒恢復良好，已康復出院。

正常人體的胸部與腹部之間有一間隔，周邊是肌肉，中間是膜性結構，穹隆狀向上突起，醫學上叫“膈肌”。正常的膈肌可以保持胸部與腹部之間的平衡，使各臟器發揮著應有的功能。膈膨升是指先天性膈肌纖維發育不良，或者膈神經麻痺導致膈肌上抬，造成心肺受壓，引起一系列呼吸迴圈改變的疾病，常伴有患側膈肌的反常運動，導致呼吸迴圈障礙等問題。

出生8個月、體重7kg的果果（化名）膈肌異常薄弱，不能有效分隔胸腔和腹腔，致使腹部的臟器向上壓迫心肺，造成心肺功能受阻；同時胃倒置疝入胸腔導致嚴重的上消化道梗阻，出現噁心嘔吐症狀，經保守治療效果不佳，須行膈肌摺疊手術治療。

膈肌摺疊術常規術式為開胸手術，損傷大，恢復慢。而胸腔鏡下膈肌摺疊術是一項微創手術，具有創傷小等優勢。但胸腔鏡就得需要手術時單肺通氣，這對於只有8個月大的果果、對於手術操作和麻醉技術都是一場嚴峻的考驗。

小兒外科張玉海主任聯合醫務科、麻醉科和PICU進行術前多學科會診，對術中可能出現的手術及麻醉風險進行充分評估，針對每一項風險商討解決方案。麻醉科張緒東主任組織全科麻醉醫生討論患兒病情，最終決定使用封堵器實施單肺通氣全身麻醉下經胸腔鏡膈肌摺疊手術，並制定了詳細、安全、可靠的麻醉計劃和風險處置預案。

最終，在小兒外科、麻醉科醫生的充分準備和通力配合下，手術順利完成，術後5天覆查胸片膈肌位置恢復正常，患兒治癒出院。

濰坊市婦幼保健院成功開展的本例封堵器單肺通氣全身麻醉下胸腔鏡小兒膈肌摺疊手術，開創了濰坊市小兒胸腔鏡的先河，使濰坊市小兒外科微創手術及麻醉技術上了一個新臺階。（王琰）