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越來越多人查出肺結節。

“一個40歲的同事體檢時發現了肺部小結節，大小有10毫米。CT報告懷疑是早期肺癌。”3月5日，中南大學湘雅醫院呼吸科李瑛在《健康時報》發文說，“透過一週消炎治療，過一個月後複查，小結節消失了。”

大家越來越重視健康體檢，同時也發現，身邊越來越多人在體檢中查出了肺結節，不少人便緊張起來。

肺結節就是肺癌嗎？來看醫生的解答吧。

資料圖楊月/攝

為什麼越來越多人查出肺結節？

李瑛介紹，在5年前，人們做體檢還都是用普通的胸片，因為胸片發現不了小於1釐米的病變，特別是磨玻璃樣的病變，更是難以發現，因而，那個時候診斷的小結節很少。

但最近幾年，隨著CT越做越多，越來越多的小結節被找了出來。

發現肺結節就是肺癌嗎？

肺部小結節形成的原因，就像是我們在這個世界上生活了幾十年，不停受到外界物質的侵害，肺部損害以後修復所形成的良性疤痕，或者是良性的腫瘤。

李瑛表示，這就像是我們人體慢慢變老，頭上長白頭髮，眼角長皺紋，肝臟長囊腫，腎臟長囊腫，甲狀腺長結節一樣正常。

所以首次體檢，特別是年輕的朋友，沒有任何症狀，僅是體檢發現肺部小結節，如果＜8毫米基本都是良性的。千萬不要緊張，一定要留出觀察時間，不要急於手術。

根據肺部小結節的大小和性質，把觀察期限分為每三個月、六個月或是一年為間隔。肺部小結節，即使是惡性，觀察三個月也不會發生轉移，仍是早期。觀察期如果小結節長大形態變得不規則，再手術也完全來得及。

在觀察期內，我們需要使用抗生素來消炎兩週的時間。同時，戒菸戒酒，早睡早起，看一下能不能透過消炎，改變生活習慣來使小結節縮小或者是消失。

如果這確實是一個能夠透過消炎來消除的結節，這樣就避免了過度手術、過度醫療。

很多朋友都認為肺部小結節切除，就是切除1-2釐米大小的肺出來。其實，要切除的肺組織是小結節的5~10倍，甚至要做整個肺葉切除。

即使是小結節做手術，損失的肺組織也較大，手術後可能出現胸痛、呼吸困難、長期咳嗽，對生活質量的影響還是非常明顯的。

如何早期篩查肺結節？

歲月給我們的身體帶來一些損害，比如說白髮、皺紋、牙齒鬆動⋯⋯這些都是人體老化的跡象。也有少數肺部小結節確實是肺癌，我們確實應該進行小結節早期篩查，早期診斷。

李瑛建議，從40歲開始做CT篩查。不推薦40歲以下常規做肺部CT。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT，輻射小，對小結節的發現率是93%。

肺結節有必要做PET-CT嗎？

常有肺結節患者問：“聽說PET-CT能看到全身的毛病，我有沒有必要做一下，看看我的肺結節到底是良性還是惡性的？”

上海市肺科醫院呼吸科胡洋3月5日在《健康時報》表示，對於純磨玻璃結節，即便是惡性的，大多數為貼壁生長的細胞，這類細胞為惰性生長，代謝率很低。Fleischner指南認為對於小的純磨玻璃結節，PET-CT沒有診斷價值；對於8毫米~10毫米的部分實性磨玻璃結節（即混合磨玻璃結節）進行創傷性檢查前建議進行PET-CT檢查。

美國胸科醫師學會肺部結節評估指南提出：對於＞8毫米的部分實性結節，第3個月複查CT，如果持續存在，可進一步PET-CT檢查、非手術活檢或手術切除。

由此可見，要不要做PET-CT是有要求和標準的，8毫米以下肺結節做PET-CT價值不大，還得承受較大輻射風險，得不償失。

參考文獻：

［1］2021-03-05健康時報《肺結節就像長几根白髮一樣》

［2］2021-03-05健康時報《肺結節有必要做PET-CT嗎？》

責編：潘穎