昨天，這樣一條新聞在眼科圈子裡炸了鍋：
“繼種植牙之後，OK鏡被首次納入了集採範圍。10月26日，河北省醫用藥品器械集中採購中心釋出《關於開展20種集採醫用耗材產品資訊填報工作的通知》，採購品種包括角膜塑形用硬性透氣接觸鏡，即大眾俗稱的OK鏡。”
OK鏡要集採？這引發了諸多關注，甚至眼科板塊多股出現大跌。
一般對集採的理解是：政府去集中採購，幫老百姓把一些剛需產品的價效比提高。當然，剛剛傳出這樣的訊息，而且還只是一個省份的資訊填報而已，離靴子落地，還遠著呢。
買一箱草莓，肯定比買幾個草莓划算，對吧，前提是你需要草莓（圖片來源https：//pixabay。com/）
一向高價的OK鏡，如果集採，那勢必會降價，會有更多近視孩子受惠，總體應該是一件好事。當然，事情總有兩面性，是否利大於弊，就只能拭目以待了。
其實和之前集採的人工心臟、人工關節不同，我感覺OK鏡離“剛需”還有點距離。
近視不可“治癒”，因此只能追求“控制”。所謂角膜塑形，只是暫時塑形，OK鏡並不能像換關節那樣，把病變的關鍵部位替換掉。
OK鏡對於每個具體的近視孩子，其控制效果也不可預測，並且，目前還有其他近視控制方法可選。
每個近視孩子的家長更需要關心的是：你的孩子真的適合OK鏡嗎？OK鏡並不是唯一選擇，也不能保證效果，如果價格是一個重要考慮，怎麼樣去試錯才能獲益最大？鏡片如果便宜了，金錢和時間上的付出，真的會少很多麼？
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適合配OK鏡的孩子，是哪些？
1、近視達到75度，再高一些更好，但最好低於400度。
當然是近視的才能戴！如果近視合併散光，而散光度數不高，也是可以一併矯正的。
目前認為，OK鏡控制近視的作用機理，可能是在於角膜塑形後形成的周邊離焦環。而
度數淺的孩子，形成的離焦環可能會偏淺，影響控制效果
。所以，更推薦等到近視稍微深一些再配，孩子獲益的可能性更大。在那之前，可以考慮先採用低濃度阿托品滴眼液、多點離焦鏡片或多焦點軟鏡等，控制近視加深。
戴OK鏡後，在角膜地形圖上面顯示的這個圈，就是離焦環（圖片來源文獻：Augustine N Nti， David A Berntsen。 Optical changes and visual performance with orthokeratology。 Clin Exp Optom。 2020 Jan；103（1）：44-54。）
如果使用其他方法，效果就已經很好了，那我也不主張再去換OK鏡，因為無法保證OK鏡一定能比其他方法效果更好。
2、一定要能配合，年齡越大越好。
OK鏡作為一種硬性透氧性材質，和RGP類似，理論上是多小的孩子都能戴的。但實際上，由於入眼有異物感、需要孩子接受、家長配合，需要嚴格遵守日常操作規範和護理要求，所以，更推薦大孩子戴。我國專家共識推薦OK鏡8週歲起配。
這個標準不是死的，主要還是看孩子情況。我見過太多“無法自控”的小男孩（沒有歧視的意思），有些到10歲都不一定能配合。
硬配，那肯定是不推薦的。
有孩子接受不了框架，也有孩子接受不了隱形，所以，咱還是得考慮實際情況決定（圖片來源https：//pixabay。com/）
另外，由於孩子年齡越大、眼軸增長會越慢，所以，OK鏡在中學生的眼睛上，會“顯得”控制效果更好一些。
小學生尤其是低年級近視，本就是控制難點，單純使用OK鏡效果不一定很好。
當然，其他具體驗配要求還有很多，需要給孩子檢查、具體判斷。
對於自家孩子效果如何，還是要戴一段時間才知道。萬一效果不好，那家長很自然會感覺錢白花了，儘管醫生已經盡了最大努力。所以，
對於OK鏡這種價格高的產品，目前我是不優先推薦的
。當然了，如果鏡片價格下降，孩子情況也合適配的，這方面顧慮會少一些。
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如果考慮價格，怎麼樣試錯比較好？
近視控制，其實就是不斷地試錯。試錯的路線和順序，我姑且分為佛系一點的和積極一點的：
1、佛系一點
（圖片來源https：//pixabay。com/）
多點離焦鏡片（特殊框架眼鏡）多焦點軟鏡或OK鏡（接觸鏡）
但接觸鏡不是每個孩子都適合戴，也不是每個家長都捨得配或有時間給孩子弄，所以，框架效果不好，也不是一定要換接觸鏡，可以考慮框架+低濃度阿托品，最低0。01%，高的濃度可以用到0。05%。
如果換了接觸鏡仍然效果不好，也是可以聯合藥物的，其實就變成下面這一條了。
2、積極一點
（圖片來源https：//pixabay。com/）
多點離焦鏡片+低濃度阿托品（特殊框架眼鏡+藥物）
多焦點軟鏡+低濃度阿托品，或OK鏡+低濃度阿托品（接觸鏡+藥物）
同理，也不是一定要換接觸鏡，效果不好，可以考慮加高阿托品的濃度。
具體應該佛系還是積極？那得面診，參考醫生的意見了。
其實，即使不考慮價格，
從安全的角度說，我也是首推框架。
如果能不用藥物，也不接觸角膜，就能幫助孩子控制好，那就皆大歡喜了。萬一不行，我們及時調整方案就行，不會因此耽誤孩子——
近視本來就是要加深的啊
。
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OK鏡便宜了，花費真的會少很多？
時間就是金錢啊親！
配OK鏡之後，孩子往往不能馬上學會操作，接下來就是每天費家長的過程。
還有雙氧水、護理液等護理產品費用……不算OK鏡本身的費用，這些耗材一年算下來，就已經比一副離焦鏡片貴了！
這些還不是重點。其實，
OK鏡的驗配過程比框架眼鏡複雜很多，後續複診頻率也高，還有低機率的一些併發症風險
。大家猜，這些其他的金錢和時間成本，甚至健康風險，會不會隨著OK鏡價格下降，而上升呢？
（圖片來源https：//pixabay。com/）
我不在意OK鏡的價格，我只在意：孩子是否真的控制得更好、同時保證相對比較安全（沒有絕對的安全）；醫生驗配OK鏡的勞動價值，從哪裡得到體現。
對於家長而言，最重要，還是要先搞清楚：
為何要給孩子控制近視？不戴框架眼鏡、看不出孩子近視了，就很好嗎？OK鏡是否唯一選擇，或者真的能稱為最後稻草嗎？
如果，孩子真的需要配了，OK鏡價格剛好不貴了，偶爾弄碎也沒那麼心疼，當然是好事情；但是，
該做的護理操作，該去的複診，一點都不能少。
可別真的把OK鏡的降價，當成雙十一促銷買一件衣服這麼簡單了！