中醫辨證治療腎結石1例：40歲，陣發性腰痛，小便頻數，排尿不暢

齊某，女，40歲，素喜辛辣，形體瘦弱，左側腰部持續隱痛1月餘，陣發絞痛伴小便頻數3天

B超檢查提示：右腎2枚結石，約0。4cm×0。5cm

中醫診斷：石淋，證屬溼熱蘊結，腎精虧虛

治療原則：清熱利溼，補腎行氣

處方：肉蓯蓉，懷牛膝，續斷，烏藥，枳殼，黃芪，金錢草，威靈仙，石韋，木通，滑石，大黃，甘草（劑量因人而異），水煎服。

醫囑：多飲水，常運動，忌辛辣，勤換內衣，注意會陰部清潔衛生。

二診：服藥7劑後，腰痛、腹痛減輕，頭暈耳鳴稍減，口感緩解，原方化裁，繼服7劑

三診：藥後，排尿順暢，複查尿液分析正常，效不更方，繼續鞏固調理，1個月後，B超複查，左腎結石消失。

按語：患者素喜辛辣，釀成溼熱，注入下焦，尿液受其煎熬，日積月累，結為砂石。素體虛弱，正氣虧虛，故而病歷日久難愈。

方中肉蓯蓉、懷牛膝、續斷、烏藥以補腎強腰；黃芪、甘草益氣扶正；金錢草、威靈仙、石葦、滑石清熱利溼通淋；木通、大黃通洩排石，推陳致新；枳殼與烏藥合用以行氣；枳殼與威靈仙相伍以通經。

中醫治療的思路：

腎結石屬於中醫淋證的石淋（小便時排出砂石，或小便突然中斷，尿道疼痛，腰腹絞痛難忍）範疇

石淋是因下焦溼熱（溼邪和熱邪侵犯腸道、膀胱、子宮、陰部、下肢等處）久蘊，煎熬尿液，尿中雜質結為砂石，溼阻尿道，而致小便艱澀刺痛

石淋的臨床表現為尿中有碎石，排尿困難，小便黃濁，時斷時續，腰痛難忍，腹絞痛，小便帶血，或尿頻，灼痛，舌色正常或紅，苔正常或膩，脈滑或弦。治療方法是清熱利溼，排石通淋。加減防石胃散。

此外，中成藥排石顆粒也內服治療。用藥期間，如果患者出現血尿，是結石的移動，患者無需驚慌，也可服用止血藥；患者還應多做體位練習，加速結石落入輸尿管排出結石。