祛溼，老生常談的話題了。今天再介紹一個千古名方，也是出自醫聖張仲景之手。方名叫苓桂術甘湯。

先把這個方子寫下來：茯苓12克，桂枝9克，白朮6克，炙甘草6克。

大家看，茯苓是祛溼的，說的再準確一點，茯苓的作用叫利溼，什麼是利溼？這就好比大雨過後，農田裡積水太多，農作物就容易爛根，怎麼辦呢？趕緊挖一溝渠，讓水順著溝渠排出去。這叫利溼。

茯苓可以把身體的溝渠通開，然後自上往下把水溼引導到膀胱，透過小便排出體外，所以有些人會發現，茯苓喝了以後，小便的次數變多了。

另外，茯苓長在松樹根下，埋在土裡，因為伏藏於土中，得土氣至厚，土在中醫當中又代表著脾胃，所以茯苓還有健脾的作用，再加上茯苓不寒不熱，不溫不燥，這樣的性子深得脾胃喜歡。

茯苓，我們講是利溼，白朮是燥溼。看那坑坑窪窪的鄉間小路，一下過雨，就變得泥濘不堪，這個時候，只要鋪幾鏟乾燥的泥土上去，立馬乾爽。這叫燥溼。

白朮藥性偏溫，喝了冷飲，吃了涼果以後，肚子不舒服，白朮泡水喝下去，就能把脾胃暖起來。

白朮和茯苓，既是祛溼的高手，又是健脾的高手。

《內經》裡面提到“諸溼腫滿皆屬於脾”，身體裡的這個溼氣從哪來的？從脾而來。脾虛了以後，脾主運化的功能隨之降低，就長水溼不長氣血。所以中醫說祛溼，一定要讓脾胃運轉起來，才能從根上切斷水溼的來源。

甘草炙過以後，藥性就變溫了，補益的作用也得到增強，中醫有一句話，叫甘草甘溫，調和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。炙甘草一方面調和諸藥，讓大家齊心協力，共克難關，一方面健脾益氣。

最後一味藥，桂枝，為什麼把桂枝放到最後來講呢？因為桂枝是點睛之筆，苓桂術甘湯的獨特之處就在於桂枝。如果沒有桂枝，它就是很普通的健脾祛溼方，加了桂枝以後，它的立意就更高遠了。

桂枝可以溫陽，祛溼的方子為什麼要溫陽呢？

先來看一下張仲景對這個方子是如何描述的。

張仲景在《金匱要略》中提到了四個關鍵點：心下逆滿，氣上衝胸，起則眩暈，身為振振搖。

心下逆滿：可能是脾胃，也可能是心臟周圍，憋悶悶的，不舒服；

氣上衝胸：覺得有股氣時時往上衝，從腹部一直衝到胸部；

起則頭眩：一站起來就頭暈，天旋地轉，分不清東南西北；

身為振振搖：走起路來搖搖晃晃，不能保持平衡。這種感覺像什麼？像一個袋子裡裝滿了水，你拎著它走在路上，水在袋子裡橫衝直撞。

張仲景就說了，之所以會出現這幾種情況，是因為“心下有痰飲”，心胸這塊兒被水溼給佔領了，水溼把心臟的陽氣遮擋住了。這就好比山間大霧瀰漫，遮雲蔽日，霧氣把天空和太陽遮擋的嚴嚴實實，這個時候急需要什麼？需要把太陽請出來。太陽一出來，這些霧氣很快就能消散。

中醫又常常把心臟比作人體的太陽，就是要振奮心陽，靠誰呢？桂枝。

桂枝強心陽，一吃下去，心臟就變得特別有力量，它就能穿破重重雲霧，把陽光鋪灑下來。

桂枝讓“太陽”升起來，有三大妙處：

第一能把水溼驅散。

第二，心陽強大，脾胃也能受益，因為脾屬土，土地要長養萬物，離不開太陽的照射。

第三，溼為陰邪，最容易損傷人體的陽氣。大家可以回想一下，趟水過河的時候，是不是每走一步都覺得特別艱難？因為水是有阻力的，水溼會把陽氣困住，導致陽氣想升，但是升不起來。所以溼氣重的人常常會感到疲憊，感到睏倦，好像總是睡不醒，睡不夠。這個時候，就應該用點溫陽化氣的藥，這就是張仲景所說的：“病痰飲者，當以溫藥和之。”

到這裡，不難看出，苓桂術甘湯這個方子偏溫，適合寒溼之人，就是溼氣很重，又特別怕冷的人。

另外，因為加了桂枝，桂枝可以把藥性往上拉，從脾胃拉到心、肺，所以心肺的一些問題，也可以考慮用這個方子。比如，胸悶，心悸，心包積液，以及咳嗽，咳喘，嚴重的不能平臥，一躺下來，就要咳，只要辨證屬於痰飲為患的，苓桂術甘湯就可以用。

大家記住了，苓桂術甘湯是心、肺、脾胃並治的一個方子，而且效果也都不錯。劉渡舟老先生評價此方時，曾說過：“本方雖然四味藥，化痰飲猶如千軍萬馬之勢，不可阻擋，投之必效！”