週五晚上會診一個病人，女性，62歲，急性腦梗死。

家屬看到我就認出了我，說3個月前，這個患者因為心慌就診，我讓她帶一個動態24小時心電圖，但當時他們覺得300塊錢有點貴，說做過心電圖了沒事。

王醫生說：普通心電圖只有10秒鐘，一般很難在做心電圖的時候正好趕上心慌；可是動態心電圖不一樣，可以24小時把每一次心跳都記錄下來，只要有心慌發生就能記錄下來，找到原因才能治療。

結果這家人不願意檢查，誰知道現在腦梗死了！

心慌怎麼會腦梗死呢？腦梗死幹嘛會找我會診呢？因為就是心慌心臟病，也就是房顫導致了腦梗死。

心慌是心臟病嗎？

心慌不能說是一個疾病，只能說是一個症狀，心慌可能是很多疾病的表現，也可能沒有任何疾病，只是一種自我感覺的表現。

比如說我們緊張的時候，很多人都會覺得心慌，但這不屬於病，這是正常的一種表現，因為人在緊張的時候，交感神經就會興奮，交感神經興奮後，我們心跳就會加快，人們就會心慌。

但當我們無緣無故反覆心慌的時候，首先先得排除疾病導致的，心慌最常見的原因就是心律失常，簡單說就是心跳太快，心跳太慢，心跳跳亂了，這些情況都會造成心慌。正常人的心律叫竇性心律，只要不是竇性心律比如房性心律、室性心律、室上性心律等等都會引起心慌的感覺；即使是竇性心律，如果心率太快或太慢也會導致心慌的感覺；心臟早搏也會導致心慌。不同的心慌原因治療方案也不一樣，所以看病先得找到原因。

那麼怎麼檢查呢？

上面王醫生說了，我們很難透過一份普通心電圖抓住陣發性心律失常，因為心電圖只有10來秒，我們做心電圖的如果沒有心慌，那麼是很難抓住心律失常，所以王醫生遇到心慌的患者，一般會建議做一個動態心電圖，那麼就能在24小時任何時間把每一次心跳都記錄下來，如果有心律失常那麼就能找到原因。

如果這位大娘當時做了動態心電圖：

就像那位患者，當初極有可能是陣發性房顫，就是說一會兒房顫，一會兒正常，如果帶了動態心電圖就極有可能會發現房顫，發現房顫如果正規治療，那麼就能預防腦梗死。我們的心臟是咚噠咚噠一下一下規律的跳動，當心髒髮生房顫的時候，心臟就亂跳，時快時慢，就會引起心慌等不舒服。心慌並不是房顫最大的危害，房顫發生後，心房容易形成血栓，這個血栓會掉下來跑到腦血管堵死腦血管，就會發生腦梗死。這就是為什麼心慌房顫會導致中風偏癱。如果當時發現房顫，一方面會建議預防房顫發作，同時根據情況監測心律，必要的情況下抗凝治療，預防血栓，沒有血栓就不會有中風偏癱。可是世界上沒有如果……

所以，小小的心慌可能是心臟病，但也可能不是心臟病，但必須有證據，如果反覆心慌，就得做一個動態心電圖，儘快找到心慌的原因。

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