寒邪

與大青龍湯

百病寒為先，俗話說： “十病九寒” 。寒邪是中醫病因之一。寒是冬季主氣。寒邪致病多在冬季，但其他季節亦可見。有內寒與外寒的區別。外寒是外界的寒氣侵犯人體而發生疾病的病邪，傷於肌表，稱為“傷寒”，直中臟腑的則稱中寒，也可與他邪合併致病為風寒、寒溼等。內寒則是人體機能衰退，陽氣不足而致的病證。內、外寒不同，但可相互影響。如陽虛內寒之人，易感外寒；而外寒侵入，易傷陽氣，引起內寒。寒邪的性質及致病特點如下： 寒為陰邪，易傷陽氣。由於寒邪束表，衛陽鬱遏，因而，具有惡寒、發熱、無汗的特點。如果寒邪直中，傷及脾胃，則運納升降失常，以致吐瀉清稀、脘腹冷痛；如果脾肺受寒，則宣降運化失職，表現為咳喘氣短、痰涎清稀或有水腫等症；如果寒傷脾腎，則溫運氣化失職，表現為畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等症。寒邪是不會轉變性質的，寒邪侵襲人體後一般都會出現發熱現象，發熱程度大小取決於病邪與人體正氣抗爭結果，壯實之人可出現發熱與大汗，虛弱之人可不發熱出汗，出現“蜷臥、欲寐”即倦怠，嗜睡。麻黃又謂青龍，大青龍湯用麻黃六兩，通腠理（體表和皮下、肌間隙）以透鬱熱；小青龍湯用麻黃三兩，開鬼門（毛孔）以散水氣，藥量之多寡，君臣佐使之分佈，猶如排兵佈陣，大有學問。石膏減熱，細辛通經；杏仁為降，五味子為斂；用草木金石之性，糾血肉有情之偏。宋代歐陽修《秋聲賦》雲：“草木無情，有時飄零。人為動物，惟物之靈；百憂感其心，萬事勞其形；有動於中，必搖其精。而況思其力之所不及，憂其智之所不能；宜其渥然丹者為槁木，黟然黑者為星星。奈何以非金石之質，欲與草木而爭榮”。這段話讀起來頗有意趣，勸誡世人順遂自然，其中天人合一，值得參悟。

王偉濤，陳正光

2021-9-6