啥叫胃癌根治術？根治手術到底切多大範圍？要清掃淋巴結嗎？

胃癌根治術全稱叫根治性胃癌切除術，它包含幾個關鍵資訊，第一我們要把胃的腫瘤切乾淨、完整的切除，這個完整的切除就包括了受腫瘤影響的胃壁。比如說腫瘤3cm，我們切除的範圍要包含腫瘤，同時還要多切一部分，這樣才能夠保證切乾淨，第二在切除了胃的腫瘤之後，我們還要做相應的淋巴結的切除。

淋巴結的切除它有規範標準，針對淋巴結清掃我們已經做了大量的研究，結果就是腫瘤長在胃的不同部位淋巴結切除的範圍可能不同。

中國人群的胃癌患者大多是遠端胃癌，也就是說瘤子長得靠近十二指腸，胃癌根治手術就包括了部分胃加上週圍淋巴結的清掃。針對食管、胃結合部，也就是靠近食管側的腫瘤，可能會做部分頂端胃切除或者全胃切除。

總而言之胃癌根治術不僅僅要把胃腫瘤切掉，同時還要清掃或切除周圍可能受影響的淋巴結。

所有胃癌都能透過胃癌根治術根治嗎？胃癌根治術做完就代表胃癌根治了？

所有胃癌都可以透過胃癌根治術完成治療嗎？胃癌根治術做完是不是胃癌就治好了？是不是意味著治療就結束了？其實很多時候答案並不是手術就等於治癒。

這裡邊要跟大家分享幾個問題：1、手術是胃癌根治的重要手段，但它並不是唯一手段。現在隨著醫生對胃癌的認識，就發現胃癌可能是一個全身性的問題。除了個別非常早期的胃癌透過手術可以治癒以外，大多數的胃癌、中國人很多的胃癌都是進展期，進展期胃癌的患者除了手術，可能還需要一些全身治療。這些全身治療主要包括手術前的化療，另外一部分就是術後化療。

什麼樣的人需要做呢？除了那些非常早期的胃癌，就是那種沒有淋巴結轉移，腫瘤只侵犯了肌層的患者，大多數都需要在手術前或者手術後去做一些輔助的或者新輔助的化療，來達到腫瘤更好的控制的目的。

還有一些患者他的腫瘤區域性分期比較晚，或者是腹腔記憶體在一些可疑的轉移結節，這些不是說上來就應該做手術，一般來講對於分期比較晚的腫瘤，大多數都會先讓患者做一些全身治療，除了剛才我們說的化療之外，還可能會結合患者病情，在化療的基礎上聯合靶向治療，或者也增加一些免疫治療。總之對他們而言，手術不是一個首選的治療方式。

（本期答疑TopMD胃癌病友群內提問互動踴躍）

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