支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種氣道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成後，氣道反應性增高，當接觸各種危險因素時，氣道出現阻塞和氣流受阻（由支氣管收縮、粘液栓形成和炎症加重引起），而出現反覆發作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其是在夜間和清晨。雖然哮喘的發作或加重是階段性的，但氣道的炎症是長期存在的。

過敏性哮喘的危險因素

內因

過敏性家族史及個人過敏體質因素：過敏性家族史是指家族中有哮喘、過敏性鼻炎、溼疹等疾病病史，個人過敏史是指曾患過敏性鼻炎和（或）溼疹，或有任何食物、藥物過敏者均視為有個人過敏史。研究表明一個孩子如果父母一方有哮喘，有25%可能發生哮喘；如父母雙方都有哮喘，則子女有50%可能患哮喘。過敏體質是流行病學群體研究資料顯示，哮喘患者中50％具備過敏體質。家系研究提示，若兩者同時存在時，其親屬患哮喘的危險性明顯增加。

外因

1） 室內變應原：室內變應原包括屋塵、動物變應原、蟑螂變應原和真菌。室內地毯，空調機或加溼器都將成為塵蟎、蟑螂及其它昆蟲的理想棲息地，亦成為細菌和黴菌的生長地。①屋塵是由多種有機和無機化合物組成，包括纖維、黴菌孢子、花粉、昆蟲、昆蟲糞便、哺乳動物的頭皮屑、蟎蟲和蟎蟲糞便。②動物變應原：家養的動物透過其分泌物、排洩物和皮毛釋放變應原。③蟑螂變應原的致敏性在某些地區甚至比塵蟎過敏更常見，多數蟑螂適於居住在熱帶環境；但在空調房間亦可繁殖。螳螂的軀體、皮屑、糞便和蟲卵均有較強的致敏性。④真菌：真菌生長在製冷、加熱、溼化系統中，室內溼化器促進了真菌生長及增加空氣傳播的危險性。最常見的室內真菌是青黴菌、麴黴菌、支鏈孢屬、支孢子菌屬和念珠菌屬。可透過面板過敏原檢測測定。

2） 室外過敏原：最常見的是花粉。花粉變應原主要來自樹木、青草和野草。一般來說早春以樹木花粉為主，晚春和夏天以禾草花粉為主，夏天和秋天以雜草花粉多見。與哮喘惡化、症狀、氣道反應性和氣道炎症的增加有關，可引起季節性過敏性鼻炎及哮喘發作。可透過面板過敏原檢測測定。

哮喘的預防

最重要的是一定要聽從哮喘專科醫生的治療方案，定時定量預防治療，避免隨便停藥、減量。

（1）若在執行目前治療方案後，哮喘未獲控制，則需要升級治療，一般情況下在1月內應看到病情改善。但應首先檢視用藥技術、依從性和危險因素避免情況。

（2）如果哮喘控制了至少3個月，應到醫院詢問專科醫生是否可以降級治療，不應擅自減藥或停藥，這一過程較漫長，是哮喘防治成功與否的關鍵。

（3）若有明顯的過敏原，可給予脫敏療法，以徹底擺脫哮喘。

另一方面為改善哮喘控制及減少對醫療的需求，患者應採取步驟避免引起哮喘症狀的危險因素。

（1）屋塵蟎：每週用熱水洗滌床單和毛毯，並用烘乾器烘乾或在太陽下曬乾，取走地毯，尤其是臥室的地毯，代之以硬直地板。

（2）毛皮動物：從家中移走或至少使他們離開臥室區域。

（3）室內黴菌：降低室內溼度，經常打掃所有潮溼區域。

（4）室外花粉、塵蟎或黴菌：在花粉高峰期，應關好門窗呆在室內，若無法避免，可預先給予花粉阻斷劑塗抹鼻腔或戴口罩。

（5）食物、新增劑或藥物：並避免食用過敏食物，避免高蛋白，高脂肪飲食，改善飲食結構。

專家名片/

餘莉

呼吸與危重症醫學科副主任

主任醫師、副教授、博士生導師

專家門診：週四上午

上海市醫學會呼吸分會第九屆青年委員，上海市醫師協會委員，上海市醫學會呼吸分會哮喘學組成員。中國咳嗽聯盟委員，上海市呼吸病研究所咳嗽研究室副主任。2013-2014年留學於美國約翰霍普金斯大學。主持國家自然基金、上海市科委科技發展基金等專案多項；以第一作者或通訊發表論文30餘篇，其中sci論文20餘篇，中華系列3篇；參編著作2部。獲得同濟醫院“甘泉新星”、“傑出青年”等資助。獲上海市醫學科學獎三等獎（2015），上海市優秀青年呼吸醫師。擅長支氣管哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染性疾病。

文 | 呼吸與危重症醫學科 餘莉

編輯 | 趙思思