01
服藥與飲食時間
目前臨床廣泛應用的一線口服抗病毒藥物有:恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋,均為每天口服應用,非常便捷。
恩替卡韋宜注意與飲食隔開,最好在服藥的
前、後2個小時內
除飲水外禁食,以免食物對藥物吸收利用產生負面影響。若無吃宵夜的嗜好,
晚10點或入睡前服用最好
,記性不好者可以手機定個時。
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與恩替卡韋相反,
替諾福韋宜於飯後立即或者飽腹服藥
,方能夠發揮最佳效果。
其他口服抗病毒藥物無特別要求,可依照每個人的習慣服用,但是
每天的服藥時間宜相對固定
,如中午或者晚間,如果變動太大會影響血藥濃度的恆定,對治療產生不利影響。
02
飲茶
由於NAs的有效成分多為生物鹼,而茶葉裡含有大量鞣酸,因此喜歡喝茶的人,服藥期間亦需注意,最好少飲或不飲濃茶,也不宜以茶水送服藥物。
若療程中大量飲茶,可能會使茶、藥之中的活性成分發生相互作用,導致藥物作用下降或產生其它有害的化學物質。
另外,茶葉中含有的單寧酸、茶鹼、咖啡鹼等,進入人體吸收後會出現
繼發性的利尿作用
,藥物在體內的存留時間可因而變短,血液中的藥物一部分被很快“沖洗”出去
,使得有效血藥濃度下降,抗HBV作用不僅被削弱
,久而久之,還可能使長期處於低藥物濃度壓力條件下的乙肝病毒逐漸適應而
誘發耐藥
。
再則,飯後立即或空腹飲茶,還可因稀釋胃液、
沖淡胃酸而妨礙胃腸道對營養物質的消化吸收
,這對健康人而言無足輕重,但對於慢性肝病,本身就有營養成分的吸收或利用功能捉襟見肘、白蛋白合成潛在不足的情況下,無疑是得不償失的。
還有其它飲料如咖啡、可樂等含碳酸的製品亦不可多喝,
宜以飲用普通開水或純淨水為妥,一天的飲水總量控在1500ml左右。
03
飲酒
值得注意的是,含酒類飲品一直為不少患者所鍾愛,不少人在服藥期間亦會忍不住來上幾杯,其危害絕非淺嘗即止可以自控的。
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因為酒精進入胃腸道,吸收後首先由門靜脈運送到達肝臟,經肝內的一系列酶解、解毒,變成為水、二氧化碳和能量,前二者由呼吸道、泌尿道和腸道排出,能量被人體利用。
感染HBV期間,肝細胞因長期、大量HBV的摧殘,本已經帶病工作甚至處於“消極怠工”狀態,依靠服用NAs得以勉力為繼,但因潛存的“內憂”——肝細胞核內的HBVcccDNA這個“種子”隨時有死灰復燃、捲土重來的可能,如果在飲酒方面像平常人一樣依然故我地不加節制,
酒精作為另一種“外患”勢必會與病毒“狼狽為奸”,其負性影響足以達到1+1>2的結果。
由於目前各種酒品種繁多,除普通的白酒外,還有葡萄酒、啤酒、紅酒及花樣不斷翻新的洋酒。許多嗜酒的患者以為不喝高度白酒就是戒酒了,甚或認為度數低、“喝不醉”的啤酒是飲料,飲起來反而更加沒有節制。
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一些中老年人,常有風溼性關節炎或腰腿痛的毛病,喜歡自己配製一些藥酒每天喝一點或“解解饞”,觀念上認為藥酒不是酒,
如果不仔細詢問到這些生活細節,往往被患者直接忽略過去而直接忽視了。
長此以往,吃藥的療效亦會因這些不是“酒”的酒而打折,起不到應有的作用,反可誘發耐藥病毒株的提前產生,
甚至引發肝硬化、肝癌
,最終樂極生悲。
04
關注體重變化
目前的生活條件,使得越來越多的人提前變成了“小胖墩”或者出現“啤酒肚”,一日三餐離不開肥甘厚膩,過多進食後不做或很少戶外運動,就像錢一樣掙的多花的少,膽固醇、甘油三酯一如零錢一樣,日積月累在肝臟中被逐漸富積下來,形成了
動脈硬化、脂肪肝、肥胖症、糖尿病
等各種“富貴病”,常常充斥於普通的健康體檢報告單之中。
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超重的乙肝患者需要額外注意。
超重者大幅度增加的體重,不僅能使藥物在體內的分佈相對減少,還容易增加肝臟功能障礙和腫瘤的發生機率。
國內外已經有大量的對比研究證實,合併脂肪肝、肥胖症的乙肝患者抗病毒療效降低,耐藥的發生率增高,對患者產生負面影響。
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