面神經炎俗稱面神經麻痺(即面神經癱瘓)、“歪嘴巴”、“吊線風”

面神經炎俗稱面神經麻痺(即面神經癱瘓)、“歪嘴巴”、“吊線風”:

1961年6月國際醫學協會稱

面神經麻痺稱為“面癱”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”

,通常是指在由各種原因引起的非進行面神經異常所導致的中樞性運動障礙是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種常見病,一般症狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發病,它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。目前採用“ 蛋白離子匯入療法 ”,採用先進的導體蛋白技術和藥物離子匯入技術,結合先進的 面神經 治療儀器,令外,從多種名貴蟲草類中萃取出面神經啟用素和活化因子,蛋白離子匯入技術可以使藥物成分可以快速精準的到達病患處,有效的治療各種面神經疾病。

面神經炎俗稱面神經麻痺(即面神經癱瘓)、“歪嘴巴”、“吊線風”

面神經炎在腦神經疾患中較為多見,這與面神經管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關,當巖骨發育異常,面神經管可能更為狹窄,這可能是面神經炎發病的內在因素。面神經炎發病的外在原因尚未明瞭。有人根據其早期病理變化主要為面神經水腫、髓鞘及軸空有不同程度的變性,推測可能因面部受冷風吹襲,面神經的營養微血管痙攣,引起區域性組織缺血、缺氧所致。也有的認為與病毒感染有關,但一直未分離出病毒。近年來也有認為可能是一種免疫反應。膝狀神經節綜合徵(Ramsay-Hunt Syndrome)則繫帶狀皰疹病毒感染,使膝狀神經節及面神經發生炎症所致。

面神經炎俗稱面神經麻痺(即面神經癱瘓)、“歪嘴巴”、“吊線風”

如何自身診斷病情要點:

面神經麻痺診斷時需區分中樞性面癱和周圍性面癱,明確造成面癱的原因。CT用於診斷顱底骨性結構的改變有重要價值。MRI對於腦腫瘤,特別是後顱的腫瘤、腦缺血性卒中和炎症改變等有診斷價值。

面神經核以上大腦皮質病變引起面肌麻痺者謂中樞性。面神經核及其以下面神經各段病變引起面肌麻痺者謂周圍性。單側周圍性面癱表現為單側面部表情肌完全性麻痺,而中樞性為非完全性面部表情肌麻痺。中樞性面癱多見於腦栓塞、腦出血、腦腫瘤、腦內炎症。周圍性面癱遠多於中樞性面癱,而周圍性面癱又以顳骨段病變最多見。

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1、中樞性面癱的特點

(1)病損對側眼眶以下的面肌癱瘓。

(2)常伴有面癱同側的肢體偏癱。

(3)無味覺和涎液分泌障礙。

2、周圍性面癱的特點

(1)病變同側所有的面肌均癱瘓。

(2)如有肢體癱瘓常為面癱對側的肢體受累,例如腦幹病變而引起的交叉性癱瘓。

(3)可以有患側舌前2/3的味覺減退及唾液分泌障礙。

患者病情治療與病情預後:

一. 病情治療:

根據不同的病因,採用不同治療措施。主要採取改善區域性血液迴圈,促使水腫、炎症的消退,促進面神經功能的恢復,保護患側暴露的角膜等。

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1、藥物治療:

(1)激素治療:使用類固醇激素治療貝爾面癱。因為缺乏足夠強的Ⅰ類研究,仍不能明確肯定激素治療對貝爾面癱有益。早期阿昔洛韋與潑尼松聯合用藥,可能有效改善面肌功能(C級水平)。

(2)維生素B1、維生素B12、地巴唑。

(3)神經營養藥物,一些營養神經的生物製劑可能有效。

2、針灸、理療和推拿按摩:

針刺療法以祛風、通經絡、調氣血為原則。理療和推拿按摩有利於改善區域性血液迴圈,消除水腫,減輕區域性疼痛症狀。

3、高壓氧治療可能有效。

4、保護角膜:

用眼罩、滴眼藥水、塗眼藥膏等。長期不能恢復者可行眼瞼縫合術。

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5、手術治療:

(1)面副神經或面膈神經吻合術:將面神經的遠端與副神經或膈神經的近端吻合,使副神經或膈神經的纖維長入面神經遠端及其支配的肌肉,以恢復面肌功能。手術需犧牲副神經、膈神經的功能。

(2)面神經管減壓術:可用於顱底骨折後,面神經管破壞,面神經受壓的病例。對Bell面癱的療效不肯定。

(3)遊離神經移植:採用耳大神經、腓腸神經,或頸叢皮神經,行遊離神經纖維吻合移植,效果一般均較差。

(4)帶血管神經肌肉瓣移植術:效果不肯定。

二。

病情預後

一般預後良好,通常於起病1~2周後開始恢復,2~3月內痊癒。約85%病例可完全恢復,不留後遺症。但6個月以上未見恢復者則預後較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現為病側鼻唇溝的加深,口角被拉向病側,眼裂變小,易將健側誤為病側;後者病側面肌不自主抽動,緊張時症狀更明顯,嚴重時可影響正常工作。少數病側還可出現“鱷淚徵”即進食時病側眼流淚,可能為面神經修復過程中神經纖維再生時,誤入鄰近功能不同的神經鞘通路中所致。肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度,有相當價值,可在起病兩週後進行檢查。

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患者病情護理:

1、心理護理:

觀察患者有無心理異常的表現,鼓勵患者表達對面部形象改變的自身感受和對疾病預後擔心的真實想法,告知患者本病大多預後良好,並提供患有本病現在已經治癒的病例,指導他們克服急躁情緒和害羞心理,正確對待疾病,積極配合治療,同時護士在與患者談話時應語音柔和、態度親切,避免傷害患者自尊的言行。

2、生活護理:

指導患者保持口腔清潔,飯後及時漱口,清除口腔患側滯留的食物;眼瞼不能閉合者予以眼罩及眼藥等保護;外出時可戴口罩、圍巾或使用其他改善自身形象的恰當修飾。

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3、功能訓練:

指導患者儘早開始面肌的主動與被動運動。只要患側面部能活動,就應進行面肌功能訓練,可對著鏡子做皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作,每日數次,每次5~15min,並輔以面肌按摩,促進早日康復。

4、健康教育:

(1)告知患者本病的康復治療知識和自我護理方法,如每天面肌功能訓練,保持口腔清潔,預防眼部併發症等。

(2)指導患者保持心情愉快,積極主動地配合治療。

(3)指導患者防止受涼、感冒,注意保暖和適當修飾。

(4)告知患者避免接觸兒童或未出過水痘或帶狀皰疹的人群。

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