01
什麼是乳糖不耐受
乳糖不耐受患者
難以消化奶和乳製品
，食用乳製品後可發生
腹瀉、腹痛和產氣增加
。
任何人都可發生乳糖不耐受，但在美洲原住民、亞洲人和黑人中最常見。
奶中的糖份主要是乳糖
，正常人會產生可分解乳糖的酶，而乳糖不耐受者體內該酶的生成量或活性不足。此外，食物中毒等情況引發的感染也可破壞這種酶，但該類問題通常會在數週內消退。好在乳糖不耐受者可求助於酶補充劑。
02
乳糖不耐受有何症狀
症狀僅發生於食用乳製品後
，包括：
●
腹部疼痛或絞痛
（通常在肚臍周圍或下方）
●
腹脹感
（感覺腹內好像充滿氣體）
●
產氣增加
●
腹瀉
（大量起泡的水樣瀉）
●
嘔吐
（主要發生於青少年）
03
有針對乳糖不耐受的檢查嗎
有，目前有2種檢查：
呼氣測試和血液檢測
，前者更常用。
醫護人員會告訴您如何做準備。
檢查前數小時不能進食和飲水，可能還需暫時更換用藥或戒菸。
●
乳糖氫呼氣試驗
：您需要飲用一種含乳糖的液體，然後向特殊的機器內呼氣，每30分鐘一次，該機器會測量您撥出了多少氫氣。乳糖不耐受患者的氫撥出量多於正常人。
●
乳糖耐量試驗
：您需飲用一種含乳糖的液體，檢查開始時醫護人員會採集血樣，1-2小時後再採集一次。如果您飲用乳糖後血糖水平較低，則可能有乳糖不耐受。
04
要不要就診？如何診斷
如果您認為自己可能有乳糖不耐受，請告知醫護人員，他們可透過詢問排除其他問題。
大量進食乳製品後出現腹痛、腹脹和腹瀉等症狀，當避免攝入乳製品5~7後症狀緩解而重新攝入後又復發時可考慮診斷為乳糖不耐受。對於限制乳製品攝入後症狀仍持續存在的嬰幼兒應考慮牛奶過敏（這是一種免疫介導的疾病）。乳糖氫呼氣試驗可輔助診斷乳糖不耐受。
05
乳糖不耐受如何治療
治療方式取決於問題的嚴重程度，但通常包括：
●
減少乳製品攝入量
●
尋找非奶類來源的營養素
（如，鈣和維生素D）
和蛋白質
●使用可幫助分解乳製品的
酶補充劑
治療目標為消除乳糖不耐受症狀的同時，維持維生素D和鈣的攝取
。對於繼發性乳糖不耐受者（如繼發於小腸細菌過度生長，小腸感染等），治療原發疾病後乳糖不耐受的症狀即可隨著腸粘膜的復原而逐漸消失。
乳糖不耐受者不需要完全避免攝入乳製品，減少乳製品的攝入量或者在進餐時攝入乳製品
，可以避免乳糖不耐受的症狀。
另外也可以選用乳糖酶製劑替代治療
。
06
該如何減少乳糖攝入量
剛開始時您可減少含奶類的食物，而不是完全停止攝入，應與其他餐食一起食用。
乳製品包括奶、奶油、冰淇淋、酸奶、乳酪和黃油。部分常見乳製品的乳糖含量見下表。
醫護人員可能
建議您諮詢營養師
，以瞭解哪些食物含乳糖，並確保從膳食中獲取足夠的鈣和維生素D。
如果您對乳製品或乳糖非常敏感，則需閱讀每樣食物標籤上的成分說明
。有時，
穀類、速溶湯和沙拉調味料
等您可能不會懷疑的食物中也可能添加了奶或乳糖，請檢視食物成分表中有無提示存在乳糖的資訊，如：
●
奶、“奶副產品”、“奶粉”和“幹乳固體”
●
乳糖
●
乳清(發酵的奶)
雖然某些藥物中含有乳糖，但大多數乳糖不耐受患者能夠承受藥物中極少量的乳糖。
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該使用哪種酶補充劑
目前有多種酶補充劑可供選擇，包括
Lactaid(片劑或液體制劑)、Lactrase、LactAce、Dairy Ease和Lactrol
。
您應該在將要進食時服用補充劑，如忘記，可在就餐期間服用，但效果可能會打折。
須知：每種酶補充劑的效果都存在一定的個體差異，且均不能將乳糖全部分解，因此部分患者使用酶補充劑後仍存在症狀。
08
需要使用鈣或維生素D補充劑嗎
這
取決於您是否完全不攝入乳製品
，如果是，醫護人員可能會推薦鈣補充劑，可能還會測定您的維生素D水平，以確定是否應使用補充劑。
09
乳糖不耐受屬於食物過敏嗎
不是，確實有人對奶和乳製品過敏，
但奶類過敏的症狀往往有別於乳糖不耐受
。過敏時，機體是對奶中的蛋白質（而非糖）產生反應。此外，過敏涉及身體的抗感染系統（即“免疫系統”），乳糖不耐受則不涉及。
資料來源：Uptodate：www。uptodate。com
圖片來源：Pexel