編者按：釋出馬家駒老師一則相對典型醫案，建議大家先根據四診，自己先辨六經繼辨方證。處方附後。歡迎大家討論六經辨證過程。

性別女，年齡38。既往病史：

2019年10月份因發燒頭疼惡寒體痛服用布洛芬膠囊大汗出後第一次出現心臟難受、咳嗽、背沉重等症狀（當地醫院檢查診斷為室性心律不齊、甲狀腺炎）

。經治療後有所好轉，間斷口服酒石酸倍他樂克和氯化鉀緩釋片緩解。2020年天氣轉暖後症狀好轉，到現在10月份天氣轉冷症狀加重。刻下證：

1。不發熱，無汗，身不疼，無惡風，不惡寒，無鼻塞、無鼻涕。但後背長期沉重無力。2。 咳嗽頻繁，但無痰，咽癢，嚥唾沫困難，嗓子眼堵得慌。3。 心臟不舒服，間隔性的咕咚一下，夜裡有時覺得心臟跳動不規律驚醒。4。口乾，早上口苦，卻不渴，不喜涼水，喜飲熱水，納可，手足涼，睡眠差，夜裡多飲咽癢或心臟不舒服而醒，難以再睡著。5。小便次數少，一天最多3次，大便1日一行，不成形。按肚臍周圍胃脘部有痛感。6。舌診：舌體大、苔後、有齒痕；7。面診：心臟難受或身體不舒服時面色黃。7。月經：週期短，25天，量正常，顏色正常，白帶正常。8。脈：（我不太會，不敢誤導老師）輕搭上感覺不到脈博跳動，脈不快，中取脈感不明顯。

服藥後的症狀反饋如下：

繼續從太陰病痰飲論治。附首診處方：

討論：

1、臨床中痰飲水溼常見，其中舌診比較重要，本案舌診也比較典型，能夠直接確定痰飲水溼。

2、痰飲水溼與呼吸系統咳痰喘密切相關，本案從痰飲水溼論治。

3、半夏厚朴湯是溫化痰飲的一首常用方。

4、本案存在小便不利。心悸與水飲相關。