隨著醫學的發展和進步，診療模式也在不斷完善和轉變。隨著院裡胃結直腸腫瘤多學科門診的成立，我也開始對多學科診療有了更深的瞭解，把以前文獻中的診療模式在臨床中實踐。初始覺得是一種探索，幾個月下來，才覺得這對醫生和患者都是一筆寶貴的財富。

什麼是多學科診療（簡稱MDT）？

多學科診療的模式是以患者為中心，聯合包括外科、腫瘤科、放射科、病理科等相關學科在內的多名專家共同商議討論，來為患者明確更為確切的診斷分期，制定最為適宜的治療方案。

很多人覺得這不就是電視劇裡情節麼。其實大家都被誤導了，去過醫院的讀者應該都能瞭解到，現在醫院尤其是省級的大型三甲醫院，分科都極為細緻。少有這樣的“全科門診”，很少因為一個患者能有很多科室的大夫同時為其診治的情況，除非住院患者提請全院會診。

比如我們科，最開始叫普外科（可能現在有的縣醫院還這麼叫），後來分科分成了肝膽胰外科，胃腸外科，甲狀腺乳腺外科。再後來，胃腸外科又細分為胃和結直腸外科，還有的醫院單獨把消化道腫瘤拿出來，獨立做一個科室。這樣的好處是什麼？術業有專攻，只攻一個方面，精而細，這樣才能做到對一個病琢磨透。但是話又說回來，比如一個晚期胃癌的患者前來就診，患者除了胃有毛病，還有肺轉移，肝轉移，這可咋整？這並不是說外科看不了哈，只能說當這個病涉及到多器官、多科室干預的時候，一個科室的診療方案在某個環節就會有所片面了。

再比如一位胃癌的患者，就

外科

來看，要決定患者還能不能手術，什麼時機手術，如果先用藥，那化療藥物用什麼方案？可能就需要諮詢

腫瘤內科

，他們會告訴你患者需不需要做PET-CT、基因檢測，根據家族發病情況告訴你需不需要篩查林奇綜合症；可能需要

病理科

幫你看病理切片，幫你進一步確定這種型別的腫瘤（胃癌外）對放化療敏感性如何，復發傾向，新輔助治療效果等；當患者有肝轉移的時候，

肝膽外科

會幫你評估數量、大小、位置和可切除情況，

超聲科

會幫你看適不適合做射頻消融；有腹腔轉移的時候，那我們

胃腸外科

還會評估患者適不適合做腹腔熱灌注治療。放療科也會根據情況決定患者需不需要加用放療。

總之，所有的科室都會根據患者病情提出自己的診療方案，然後大家再一起討論出適合這個患者的每種方案的先後順序。多學科診療說白了就是一個為患者制定個性化診療方案的過程。消化道腫瘤的多學科門診常規由（每個醫院都不同）胃腸外科、腫瘤內科、病理科、放療科、影像科組成，根據病情還會提請超聲科、胸外科、肝膽外科、骨科、婦科等科室的專家參與。也就是在門診掛一次號，看多個學科專家，避免來回奔波，更重要的是，彌補了單一治療的不足，增加治療方案的可選擇性，縮短了治療的等候的時間，從某種意義上講，也降低治療費用，幫助患者改善預後。

最後，我是胃腸外科的小學生，在科普相關知識的同時與大家一起進步。另外，上述內容禁止用於一切形式的治療，病情不同、治療不同、結局不同。