我們知道，痛風是由於體內尿酸長期過高，形成了結晶，沉積在關節中，引起關節周圍的炎症反應，導致大腳趾、腳腕、膝蓋等關節劇烈疼痛。
有一種症狀類似痛風，老年人多發，與骨關節炎有關的疾病——假性痛風。
什麼是假性痛風？
假性痛風，指的是因體內代謝異常產生的焦磷酸鈣結晶，沉積在關節後，引起了滑膜炎，從而出現各種臨床表現。
假性痛風急性發作，
可以出現關節積液和關節區域性的紅、腫、熱、痛。還可能會出現關節不能彎曲，活動受限的典型表現，最初多數人只累及一個大關節，只有少數人會累及多個關節。
急性期一般不用治療，1-4周後，結晶被吸收，區域性炎症反應就會消散，症狀就可以自行緩解。
假性痛風慢性發作
，多出現關節腫脹、疼痛、區域性壓痛、活動受限、晨僵等表現。慢性期的疼痛一般不如急性期那麼急劇，一般為隱隱發作、逐漸加重。
慢性假性痛風還可以引起多發關節炎，導致疼痛不能短期內緩解、反覆發作。長此以往，還會出現軟骨破壞、關節畸形等晚期症狀，稱為殘疾樣改變，多與骨關節炎伴發。
假性痛風的發生主要和年齡有關
，其次是外傷、手術造成關節損傷，容易出現焦磷酸鈣沉積，還可以和一些含鐵增多的疾病、甲狀腺和鈣代謝相關的疾病，或者遺傳有關係。
在一般人群裡，假性痛風的發病率並不高，55歲以上人群發病率約為10%，但是，發病率可能會隨著年齡的增長逐漸增高。
有文獻表明，假性痛風男女發病率差別不大，但也有文獻表明女性患者會略高於男性。
這可能與女性的內分泌、代謝原因有關，也可能因為女性壽命更長、骨關節炎發病率更高，更容易伴發假性痛風。
假性痛風和痛風有何不同？
假性痛風被稱為關節炎的“模仿大師”，是因為容易與多種關節疾病混淆，最常見的就是痛風。
假性痛風與痛風，在急性期均會出現紅腫熱痛和活動受限，在慢性發作時也均可以引起多發性的關節炎。二者最主要的不同表現在兩個方面：
① 首發關節
：
假性痛風常常最初出現在單一大關節，尤其是下肢膝關節，需要持續1-4周才能緩解；
而痛風，80%左右的人都會以腳部第一蹠趾關節為首發關節，1周之內就可以自行緩解。
② 沉積物質
假性痛風的沉積物是焦磷酸鈣，不會沉積在除關節外的其他結締組織裡；
痛風的沉積物是單鈉尿酸鹽、痛風尿酸鹽，不僅可以沉積在關節中，還可以沉積在血管、臟器之中。
另外，可能會有10%~15%的假性痛風患者會伴發痛風，同時有兩種結晶沉積在關節。
除了痛風外，假性痛風還容易與骨關節炎、感染性關節炎、類風溼關節炎等疾病混淆。
但是，骨關節炎多為退行性改變，多見於老年人，且很少引起關節區域性的紅腫熱痛。
而感染性關節炎，雖然有紅腫熱痛，但在關節液中會找到細菌，而不是焦磷酸鈣的結晶沉積。而且細菌會導致關節液發生混濁，降低關節液的透明度。
類風溼關節炎，更多的出現在小關節，雙側對稱，而不是以單個大關節受累為主。
如果進行血液檢查，類風溼關節炎患者還可以檢出類風溼因子（RF）、隱性類風溼因子（HRF）、抗環瓜氨酸肽抗體（CCP抗體）陽性。
因此，想診斷假性痛風，還需進行一些檢查。最簡單、最主要的檢查有
關節液的偏振光顯微鏡下檢查、X光片檢查
。其次，超聲、磁共振等檢查也可以幫助確診。
假性痛風如何治療？
假性痛風的治療，可以分為如下幾個方面：
① 快速緩解症狀
比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥，可以緩解疼痛、消除區域性炎症，主要用於治療假性痛風的急性發作。
② 關節積液治療
對於比較嚴重的，有關節積液的，單關節發病為主的假性痛風，可以進行抽取關節液治療。
同時還可以區域性注射一些糖皮質激素，以快速緩解症狀，但由於糖皮質激素副作用較大，建議一年之內使用不要超過三次。
③ 區域性治療
另外，還可以進行一些區域性治療，比如熱療、貼膏藥。對於一些反覆的炎症、沉積，而不能自行緩解的病人，還可以進行關節沖洗治療。
④ 藥物治療
還有些文獻提到，焦磷酸鈣沉積可能和體內低鎂以及鈣的代謝障礙有關，因此有學者認為，可以透過補充鎂劑來治療。
還有的學者認為，硫酸羥氯喹等治療類風溼和骨關節炎的藥物，或一些慢作用的抗風溼藥，對假性痛風或許也有效，因此也可以適當應用。
⑤ 手術治療
急性期一般不用手術治療，但如果假性痛風處於慢性期，關節炎症持續不緩解，出現軟骨破壞、關節間隙消失、關節功能受損、畸形等，單靠吃藥已經不能緩解症狀了，此時可以進行關節置換手術，以改善生活質量。
如果軟骨沒有破壞，只是滑膜出現破壞，則只切除滑膜即可。
⑥ 日常注意
目前還沒有明確證據能直接證明假性痛風與某種飲食有關，因此假性痛風患者幾乎沒有什麼需要忌口的。
但由於多為老年人患病，還是要主張健康飲食：低脂、多飲水、適量蛋白質、適量蔬菜、穀類食物。
另外，假性痛風多與骨關節炎有關，因此也提倡超重的患者減重，減輕關節壓力。
但需注意儘量選擇不讓關節負重的運動、不要劇烈運動，游泳、騎腳踏車、走路都是很好的選擇。
參考資料：
醫學微視官網-蘇茵 主任醫師《假性痛風》
本文轉載自醫學微視（ID：yixueweishi），如需轉載聯絡原作者
“老婆開心，日子舒心”！相反，那些婚姻不幸的男性更易“英年早逝”！
降低尿酸最有效的8大生活原則！最要注意的是這些
實現飲食自由和喝酒自由的同時，你的身體付出了什麼樣的代價？
