睡眠質量是健康水平最重要的影響因素之一。近期，國際醫學期刊《阿爾茨海默病與痴呆症雜誌》刊登復旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授的一項新研究指出，睡眠與認知障礙有著密切關係，特別是10種睡眠特徵（障礙）會加大其風險。
《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示，每3秒鐘，全球就有一名痴呆症患者產生。目前，全球至少有5000萬痴呆症患者，預計到2050年，這個數字將達到1。52億，其中約60%~70%為阿爾茨海默病（簡稱老痴）患者。
老痴屬於進行性的神經退行性疾病，臨床表現為記憶和認知功能障礙，以及語言和行為能力的缺失。該病目前尚無特效療法，但其相關風險因素已被很多研究所證實，睡眠障礙就是其中之一。美國加利福尼亞大學伯克利分校人類睡眠科學中心主任馬修·沃克在《自然·人類行為》上發表文章稱，不少老痴患者在發病前已出現睡眠障礙，他認為，這是疾病的早期預警訊號，甚至是發病的幕後推手。鬱金泰教授則根據其歷時3年的研究成果，繪製出了可能加大認知障礙風險的睡眠特徵（障礙）圖譜。
睡眠不足：影響腦內代謝廢物清理
在圖譜總結的10種睡眠問題中，有3種都與睡眠不足相關。
1。失眠：指持續1個月以上的入睡困難、睡眠維持困難，以及早醒，主要表現為晚上翻來覆去睡不著，半夜醒後再難入睡，天沒亮就醒且無法再睡。
2。睡眠效率低：睡眠效率是指實際睡眠時長與躺在床上準備睡覺所用時長的比值，比值越小說明睡眠質量越差。
3。睡眠潛伏期延長：潛伏期指由清醒進入睡眠狀態所需要的時間，睡眠潛伏期延長多表現為上床後需要30分鐘，甚至更長時間才能入睡。
鬱金泰解釋說，睡眠時，大腦內的淋巴系統比晝夜節律週期中的任何其他時間都更活躍，大腦在清醒狀態下產生的代謝廢物，如澱粉樣β蛋白等，主要就是依靠夜間深度睡眠期運轉的這套“垃圾處理系統”進行清除。失眠、睡眠效率變低等均會引起睡眠不足，導致腦內代謝廢物不能有效清除，進而增加認知障礙的風險。如果只是偶爾出現睡眠不足，可透過第二天的適量午睡進行彌補，時長最好不超過30分鐘。
節律改變：干擾記憶生成儲存
睡眠節律改變可直接影響與記憶相關的腦內海馬區，干擾記憶的生成和儲存。此外，睡眠節律會參與代謝廢物的清除過程，其正常晝夜節律和睡眠週期一旦被打破，也可能導致認知功能減退。
4。睡眠分裂：即睡眠片段化，主要表現為睡著後反覆醒，雖然每次時間很短，不影響總睡眠時長，但會破壞睡眠的完整性。
5。日間功能障礙：包括白天頻繁出現疲勞、注意力難以集中、積極性不高、情緒不穩定等，可表現為嗜睡犯困、工作效率低下、容易生氣或焦慮，甚至暴發攻擊性行為等。
6。在床上時間過多：主要指因犯困、打盹或提不起精神總想躺在床上，無所事事卻又未能入睡的時間過長，常見於退休或失業人群。
7。沒有午睡：對沒有午睡意願且仍能保持下午精力旺盛的人來說，不午睡通常不會對認知產生太大影響；但若是有午睡意願卻沒條件午睡，大腦就可能出現代謝廢物堆積。德國精神病研究所研究人員曾指出，下午1點是白天一個明顯的睡眠高峰，這個時段午睡可有效增強體內免疫細胞活躍性，有助於清除代謝廢物。
8。睡眠時間過長：每晚睡眠超過10小時被認定為時間過長。一方面，這會改變正常的睡眠節律；另一方面，睡太多也會使大腦的炎症反應增加，造成神經毒性物質異常堆積，加大老痴風險。
睡眠障礙疾病：造成器質損傷
對大腦損害有最直接影響的是睡眠障礙相關疾病，有些典型表現甚至可以作為部分認知障礙疾病的預測因素。
9。快速眼動期睡眠行為障礙：可表現為晚上愛做夢，並在夢中出現暴力行為，如拳打腳踢、床上翻滾等，有時還會伴有憤怒言語或大喊大叫。這被認為是大腦早期衰老性退化的一個重要指徵，可幫助醫生預測帕金森病等的發生與進展。存在快速眼動期睡眠行為障礙的患者，患上痴呆症的風險非常高。
10。睡眠呼吸暫停綜合徵：睡眠中經常打鼾，甚至因呼吸暫停出現窒息感，頻繁翻身或驚醒坐起。這類疾病可引起大腦的長期慢性缺氧，導致腦神經元死亡、腦內毒素沉積增多，使認知障礙風險大幅上升。
除以上機理外，睡眠障礙導致的其他共患病，如肥胖、抑鬱等也會增加痴呆症的發病風險。因此，鬱金泰強調，每晚保證適當時長的良好睡眠，對預防認知障礙有著重要作用。從睡眠時長與認知障礙風險關係的“U”型曲線中可以看出，每晚睡6~8小時發生老痴的風險最低，屬最佳睡眠時長；如果睡眠少於4小時或超過10小時，風險則會大增。
良好的作息習慣有助於提高睡眠質量，建議做到晚上10點上床睡覺，白天適當午休；睡前不玩手機、不做劇烈運動、不喝咖啡等刺激性飲料。失眠患者應積極就醫，明確原因後，透過心理、物理、藥物等綜合治療多可獲得改善；睡眠呼吸暫停綜合徵患者可採取減肥、側臥等方式減輕呼吸窘迫症狀，必要時須就醫，進行呼吸機無創氣道正壓通氣等治療。
鬱金泰特別提醒，一些特殊人群，如長期失眠的老年人和經常需要加班、晝夜顛倒的中年人，客觀上較難達到最佳睡眠狀態，建議採取針對性改善措施預防老年痴呆，比如，堅持定期體育鍛煉、適當補充維生素C、避免頭部外傷、定期檢查並管理好血壓、血糖、血同型半胱氨酸等心腦血管病的危險因素。
