審稿專家 曲韻 主治醫師
中國中醫科學院西苑醫院 面板科
擅長：中西醫結合治療痤瘡、溼疹、蕁麻疹、銀屑病、黃褐斑、脫髮等面板科疾病；中醫美容及非藥物療法治療各類色素性及損容性面板病
夏日驕陽似火，有些人因為天氣炎熱沒有胃口，但也有些人沉溺燒烤、啤酒不能自拔。錯誤的飲食習慣，會誘發頭屑、頭油反覆發作，其根本病因在於飲食不當，
影響頭皮微生態環境的代謝平衡，
導致馬拉色菌過量增殖，誘發脂溢性皮炎。
圖片來源於網路，侵刪
脂溢性皮炎與飲食的相關性
飲食不當是脂溢性皮炎的好發因素[1]。
有研究選取脂溢性皮炎患者44人，針對
辛辣、甜膩、嗜酒等易感因素
在樣本中的涉及人數及總體佔比進行統計分析，得出下表。
辛辣、甜膩、嗜酒等易感因素在脂溢性皮炎患者中的涉及人數及總體佔比[2]
相關因素
涉及人數
總體佔比%
刺激食物（1-2次/周）
22
50
刺激食物（＞2次/周）
20
45.45
甜膩食物（1-2次/周）
27
61.36
甜膩食物（＞2次/周）
12
27.27
飲酒（1-2次/周）
7
19。91
飲酒（＞2次/周）
2
4。55
由上表可知，長期攝入刺激、甜膩食物對脂溢性皮炎的影響巨大。實驗樣本中，
喜食刺激食物者，佔據95.45%，喜食甜膩食物者，佔據88.63%[2]。
飲酒患者佔比較少，
但整體佔比超過24.46%，對比脂溢性皮炎整體發病率5%[2]，
可知頻繁飲酒對該疾病的不良影響亦不可忽視。
出現上述情況的根本病因在於：
攝入過多脂肪會刺激皮脂腺分泌油脂，攝入過多糖分可促使脂肪發生化學反應，產生更多的脂肪，
這會為馬拉色菌的增殖提供能量來源。
攝入過多酒精則會使頭皮水分過量流失，並對機體內分泌、血液迴圈產生不良影響，
進而提高馬拉色菌感染的可能性［3］。
此外，另有研究證實，
重慶地區脂溢性皮炎發病率很高，與該地區辛辣、甜膩飲食習慣有關，
與實驗結果相符［4］。
圖片來源於網路，侵刪
正確使用酮康唑治療脂溢性皮炎
有部分患者對該疾病認知不足，認為勤洗頭，使用控油、去屑的洗髮水即可有效根治頭屑、頭油，這種想法是錯誤的。
誘發脂溢性皮炎的病原菌是馬拉色菌，
雖然這是一種淺部真菌病，但馬拉色菌具有一定的寄生能力，且會向毛囊深處侵犯。
因此，使用控油、去屑的洗髮水只能減少馬拉色菌在頭皮上的密度，無法徹底清除深層的真菌，只能暫時緩解症狀，後期復發的機率很高。
馬拉色菌（圖片來源於網路，侵刪）
因此，想要有效治療脂溢性皮炎，正確使用抗真菌藥物才是關鍵
，2%酮康唑洗劑是治療首選[1]。在多年的臨床治療中，酮康唑洗劑的治療有效率自70%提高至80%，現已超過88%[5]。
自1976年起，臨床對酮康唑的抑菌、控油、抗炎、抗復發、適應性、安全性，
不斷進行深入研究，有如下結果。
各對比實驗中酮康唑表現[6][7][8][9]
藥物成分
對馬拉色菌的抑制作用
抑菌時間（天）
控油效果
抗炎能力
復發機率
適應症
安全性
酮康唑
強
28
（同類中最久）
顯著
透過抑制脂氧化酶產生抗炎作用
19%
（同類中最低）
輕中重度的脂溢性皮炎
可用於頭皮及以外的其他面板，嬰兒適用。
由上表可知，酮康唑
在抑菌、控油、抗炎、抗復發、適應性、安全性等方面均有明顯優勢，
完全可滿足脂溢性皮炎的治療需求。
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脂溢性皮炎患者的飲食控制
在積極使用酮康唑外洗治療的同時，脂溢性皮炎患者應該改變飲食習慣，改善消化道功能，這樣可以
保持毛囊皮脂腺的通暢，有利於皮脂分泌物的排出，
進而減輕炎症。大體來看，患者可以試試
“三低兩多”[3]。
三低：
l 低脂：
少吃肥肉、動物內臟，
每日脂肪攝入不應超過50g；
l 低糖：
少吃甜食，少喝飲料；
l 低碘：
減少海帶、紫菜等高碘物質的攝入，可預防
毛囊角質化及堵塞[3]
。
兩多：
l 多維生素A：
增加維生素A的攝入，可以
糾正毛囊皮脂角化異常，改善毛囊堵塞，
緩解頭屑、頭油症狀。
l 多鋅：
缺鋅是脂溢性皮炎患者的常見症狀，
提示與性激素的合成有關。
適當增加鋅元素的攝入，對脂溢性皮炎的預防與控制有積極幫助
[3]
。
總而言之，由不當飲食誘發的頭屑、頭油反覆發作，積極治療脂溢性皮炎是關鍵。積極使用酮康唑洗劑外調，配合飲食控制內養，多數患者在2-4個月內即可痊癒。
參考文獻：
［1］ 中華醫學會面板性病學分會。馬拉色菌相關疾病診療指南（2008版），［J］。中華面板科雜誌2008，41（10）。
［2］ 許雪，李紅賓，黃雲麗。花斑癬、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎馬拉色菌誘發因素分析，面板病與性病，2014。04。001。187-189。
［3］ 楊璽，趙廣編著。 脂溢性皮炎及併發症防治［M］。 2018，41-44
［4］ 戴若以，顧小紅。脂溢性皮炎患者健康相關生命質量研究及影響因素調查。中華全科醫學。 2017（02）290-296。
［5］ 劉小萍，王學民，高延瑞，董亞琦，張洢禕，王婷婷。外用抗真菌劑治療頭皮脂溢性皮炎及頭皮屑的Meta分析［J］。臨床面板科雜誌，2014，43（08）468-471。
［6］ 李成玲，趙德運。面板科合理用藥［M］。 2009
［7］ 鄭曉暉，夏修蛟，王志東，等。七種抗真菌藥物對馬拉色菌的體外抑菌試驗研究［J］。中國面板性病學雜誌，2006， 20（2）：75-76
［8］ Pierard G E， Arrese J E， Pierard-Franchimont C， et al。 International Journal of Cosmetic Science， 1997， 19（3）：111–117
［9］ Skin Appendage Disord。亞洲脂溢性皮炎診療共識，2016 May；1（4）：187-96。